GLOMERULUS-GINJAL

GLOMERULUS - FILTRASI

Nefron ginjal atau disebut unit terkecil sel penyusun ginjal pada ginjal jumlahnya jutaan

Nefron itu tersusun atas 

1. Glomerulus 
2. Kapsula Bowman 
3. TCP 
4. Gelung Henle
5. TCD 
6. TK 
7. Pelvis Renalis 

No 1 dan 2 ada di bagian Kortex Ginjal

No 3 s/d 6 ada di bagian Medula Ginjal  

No 7 berupa rongga ginjal yang kemudian urine yang ada di dalamnya akan bergerak ke ureter 

• Di Ginjal Nefron itu untuk FRA ( Filtrasi - Reabsorbsi - Augmentasi)
• Secara special pada tulisan membahas khusus Filtrasi ( Penyaringan) OK
• Glomerulus terdiri atas suatu anyaman kapiler yang sangat khusus dan diliputi oleh simpai Bowman ( Kapsula Bowman).
• Glomerulus dan simpai Bowman itu membentuk badan malphigi
• Glomerulus yang terdapat di perbatasan korteks dan medula (“juxtame-dullary”) bagiannya cenderung berada di perifer ginjal atau Kortex ( Kulit ginjal)
• Glomerulus berupa suatu ruang yang dibungkus oleh Kapsul tipis berupa kapsula Bowman dimasuki oleh pembuluh darah kapiler yang berisi darah kotor untuk segera dicuci di ruang ini
• Pembuluh darah tersusun atas Arteriola Afferens ( kapiler arteri yang masuk bawa darah kotor) dan Arteriol Efferens yang berisi darah yang bersih setelah dicuci
• Pembuluh darah yang masuk arteriola afferenske ruang glomerulus kemudian membentuk Percabangan kapiler membentuk lobul-lobul, yang dalam keadaan normal tidak nyata , dan kemudian berpadu lagi menjadi arteriola efferens yang kemudian keluar dari glomerulus.
• Tempat masuk dan keluarnya kedua arteriola itu disebut kutub vaskuler.
• Di seberangnya terdapat kutub tubuler, yaitu permulaan tubulus contortus proximalis.
• Tubulus Contortus Proximal berupa saluran saluran halus yang digunakan untuk muara hasil filtrasi darah di glomerulus , ujungnya di Kortex tempat Glomerulus dan pangkalnya di Medulla
• Gelung glomerulus yang terdiri atas anyaman kapiler tersebut, ditunjang oleh jaringan yang disebut mesangium,
• Mesangium yang terdiri atas matriks ( ruang sela) dan sel mesangial. (lihat gambar )
• 
• Kapiler-kapiler dalam keadaan normal tampak paten dan lebar. Di sebelah dalam daripada kapiler terdapat sel endotel, yang mempunyai sitoplasma yang berfenestrasi.
• Di sebelah luar kapiler terdapat sel epitel viseral, yang terletak di atas membran basalis dengan tonjolan-tonjolan sitoplasma, yang disebut sebagai pedunculae atau “foot processes”.
• Maka sel epitel viseral juga dikenal sebagai podosit.
• Antara sel endotel dan podosit terdapat membrana basalis glomeruler (GBM = glomerular basement membrane).
• Membrana basalis ini tidak mengelilingi seluruh lumen kapiler.
• Dengan mikroskop elektron ternyata bahwa membrana basalis ini terdiri atas tiga lapisan, yaitu dari arah dalam ke luar ialah lamina rara interna, lamina densa dan lamina rara externa.
• Simpai Bowman di sebelah dalam berlapiskan sel epitel parietal yang gepeng, yang terletak pada membrana basalis simpai Bowman.
• Membrana basalis ini berlanjut dengan membrana basalis glomeruler pada kutub vaskuler, dan dengan membrana basalis tubuler pada kutub tubuler .
• Dalam keadaan patologik, sel epitel parietal kadang-kadang berproliferasi membentuk bulan sabit (” crescent”).
• Bulan sabit bisa segmental atau sirkumferensial, dan bisa seluler, fibroseluler atau fibrosa. OK ya

Glomerulus ada 2 macam yaitu :

1. glomerulus korteks berada dibagian luar korteks.
2. glomerulus jukstamedular ( berupa tubulus tubulus (TCP Gelung Henle dan TCD serta TK berupa saluran berkelok yang panjang berada di medula. Glomerulus semacam ini berada di perbatasan korteks dan medula dan merupakan 20% populasi nefron tetapi sangat penting untuk reabsoprsi air dan zat penting yang lolos filtrasi

Gambar Bagian-bagian nefron

• Jalinan glomerulus merupakan kapiler-kapiler khusus yang berfungsi sebagai penyaring.
• Kapiler glomerulus dibatasi oleh sel-sel endotel, mempunyai sitoplasma yang sangat tipis, yang mengandung banyak lubang disebut fenestra dengan diameter 500-1000 A.
• Membran basal glomerulus membentuk suatu lapisan yang berkesinambungan, antara sel endotel dengan mesangial pada satu sisi dan sel epitel disisi lain

Membran tersebut mempunyai 3 lapisan yaitu :

1. Lamina dense yang padat (ditengah)
2. Lamnina rara interna, yang terletak diantara lamina densa dan sel endotel
3. Lamina rara eksterna, yang terletak diantara lamina densa dan sel epitel

• Sel-sel epitel kapsula bowman viseral menutupi kapiler dan membentuk tonjolan sitoplasma foot process yang berhubungan dengan lamina rara eksterna.
• Diantara tonjolan-tonjolan tersebut adalah celah-celah filtrasi dan disebut silt pore dengan lebar 200-300 A.
• Pori-pori tersebut ditutupi oleh suatu membran disebut slit diaphgrma.
• Mesangium (sel-sel mesangial dan matrik) terletak dianatara kapiler-kapiler gromerulus dan membentuk bagian medial dinding kapiler.
• Mesangium berfungsi sebagai pendukung kapiler glomerulus dan mungkin bereran dalam pembuangan makromolekul (seperti komplek imun) pada glomerulus, baik melalui fagositosis intraseluler maupun dengan transpor melalui saluran-saluran intraseluler ke regio jukstaglomerular.

Gambar Kapiler gomerulus normal

• Tidak ada protein plasma yang lebih besar dari albumin pada filtrat gromerulus menyatakan efektivitas dari dinding kapiler glomerulus sebagai suatu barier filtrasi.
• Sel endotel,membran basal dan sel epitel dinding kapiler glomerulus memiliki kandungan ion negatif yang kuat.
• Muatan anion ini adalahhasil dari 2 muatan negatif :proteoglikan (heparan-sulfat) dan glikoprotein yang mengandung asam sialat.
• Protein dalam darah relatif memiliki isoelektrik yang rendah dan membawa muatan negatif murni.
• Karena itu, mereka ditolak oleh dinding kapiler gromerulus yang muatannnya negatif, sehingga tidak lolos ke Tubulus Contortus Proximal/ tidak lolos filtrasi .
• dalam Filtrasi ini yang lolos adalah Air , urea , garam , kreatinin , glukosa dll yang semua semua relatif mempunyai isoelektrik yang tinggi muatannya positif , sehingga dinding kapiler glomerulus menerima dan meloloskannya. OK

JALUR PEMBULUH DARAH PROSES EKSKRESI GINJAL

GINJAL MESIN DIALISIS GRATIS

Ginjal (Ren)

Ginjal manusia berwarna merah kecoklat-coklatan, berbentuk seperti kacang merah, berukuran sebesar kepalan tangan, dan jumlahnya sepasang. dilapisi oleh membrane transparan. Warna merah gelap ini disebabkan dalam ginjal banyak mengadung pembuluh darah.

Agar enak membacanya saya buatkan deskripsinya tentang GINJAL

• Ginjal kiri posisinya lebih tinggi dibandingkan ginjal kanan.
• Panjangnya sekitar 4 – 5 inci, tebalnya 2 inchi, dan beratnya berkisar antara 4 – 6 gr atau sebesar kepalan tangan.
• Struktur ginjal terdiri atas lapisan luar yang disebut cortek, lapisan tengah disebut medulla dan lapisan dalam berupa rongga disebut pelvis renalis .
• Ginjal berhubungan dengan 2 pembuluh darah yaitu arteri dan vena
• Pembuluh darah arteri merupakan percabangan dari aorta yang membawa darah yang mengandung oksigen ke ginjal
• Pembuluh darah vena yang membawa darah yang banyak mengandung karbondioksida keluar dari ginjal menuju vena kava.
• Ureter merupakan saluran yang keluar dari masing-masing ginjal menuju ke kandung kemih dibagian bawah dari perut (inguynal).
• Arteri ginjal tersusun atas sejumlah besar arteriole dan kapiler
• arteri ginjal itu kebanyakan ada di dalam korteks.
• Arteri ini bergulung-gulung membentuk simpul pembuluh dalam ginjal membentuk glomerulus.
• Masing-masing glomerulus dikelilingi oleh organ berbentuk mangkuk yang disebut kapsula ginjal (kapsula bowman).
• Badan ini berhubungan dengan tubula ginjal (tubulus kontortus proksimal, gelung henle, dan tubulus kontortus distal).
• Tubula ginjal ini berakhir di tubulus pengumpul ( tuvulus kolektivus) .
• Sebagian besar tubulus pengumpul terdapat dibagian medulla.
• Ujung dari tubulus pengumpul bermuara pada pelvis.
• Dalam sebuah korteks ginjal terdapat sekitar seribu glomerulus.
• Jadi Struktur nefron ginjal itu disusun oleh sebuah glomerulus dengan kapsula bowman yang di bagian cortex dan tubulus tubulusnya ada di bagian medulla ginjal serta saluran nefronnya berakhir di pelvis renalis.
• Untuk jelasnya ber imaginasi lihat gambar ini , perhatikan kemudian buat analisanya OK

Bagian-bagian Ginjal
Bentuk ginjal yang sudah diiris membujur dapat dilihat pada gambar di bawah ini.

Fungsi Ginjal
Fungsi primer ginjal adalah mempertahankan volume dan komposisi cairan ekstrasel dalam batas-batas normal. Komposisi dan volume cairan ekstrasel ini dikontrol oleh filtrasi glomerulus, reabsorpsi dan augmentasi tubulus baik TCP .TCO maupun Tubulus Kolektivus
Fungsi utama ginjal terbagi menjadi :
1. Fungsi ekskresi

• Mempertahankan tekanan osmotik plasma sekitar 285 mOsmol dengan mengubah ekskresi air.
• Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4 dengan mengeluarkan kelebihan H⁺ dan membentuk kembali HCO₃ˉ
• Mempertahankan kadar masing-masing elektrolit plasma dalam rentang normal.
• Mengekskresikan produk akhir nitrogen dan metabolisme protein terutama urea, asam urat dan kreatinin.
• membuat urine dengan cara darah di FRA (Filtrasi-Reabsorbsi-Augmentasi)

2. Fungsi non ekskresi

• Menghasilkan renin yang penting untuk mengatur tekanan darah.
• Menghasilkan eritropoietin yaitu suatu faktor yang penting dalam stimulasi produk sel darah merah oleh sumsum tulang.
• Memetabolisme vitamin D menjadi bentuk aktifnya.
• Degradasi insulin.
• Menghasilkan prostaglandin

Fungsi dasar nefron adalah membersihkan atau menjernihkan plasma darah dan substansi yang tidak diperlukan tubuh sewaktu darah melalui ginjal. Substansi yang paling penting untuk dibersihkan adalah hasil akhir metabolisme seperti urea, kreatinin, asam urat dan lain-lain. Selain itu ion-ion natrium, kalium, klorida dan hidrogen yang cenderung untuk berakumulasi dalam tubuh secara berlebihan.

Mekanisme kerja utama nefron dalam membersihkan substansi yang tidak diperlukan dalam tubuh adalah :

1. Nefron menyaring sebagian besar plasma di dalam glomerulus yang akan menghasilkan cairan filtrasi.
2. Jika cairan filtrasi ini mengalir melalui tubulus, substansi yang tidak diperlukan tidak akan direabsorpsi sedangkan substansi yang diperlukan direabsorpsi kembali ke dalam plasma dan kapiler peritubulus.

• Mekanisme kerja nefron yang lain dalam membersihkan plasma dan substansi yang tidak diperlukan tubuh adalah ekskresi.
• Substansi-substansi yang tidak diperlukan tubuh akan diekskresi dan plasma langsung melewati sel-sel epitel yang melapisi tubulus ke dalam cairan tubulus.
• Jadi urine yang akhirnya terbentuk terdiri dari bagian utama berupa substansi-substansi yang difiltrasi dan juga sebagian kecil substansi-substansi yang diekskresi.

Jika kita amati gambar ginjal diatas bisa diurai keternagannya sebagai berikut

GINJAL KLIK