VIRUS DISEASE DAN SOLUSINYA

VARICELLA – ZOOSTER

• Walaupun masih diperdebatkan, terdapat bukti bahwa infeksi vaeisella bertambah parah selama kehamilan.
• Bahwa 4 dari 43 wanita hamil yang terinfeksi atau sekitar 10%, mengalami pneumonitis.
• Dua dari wanita ini memerlukan ventilator dan satu meninggal.
• Infeksi virus zooster pada ibu hamil lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua atau mengalami gangguan kekebalan (immunocompromised).

Pencegahan

• Pemberian imunoglobulin varisela-zooster (VZIG) akan mencegah atau memperlemah infeksi varisella
• \Pada orang terinfelsi diberikan dalam 96 jam dengan dosis 125 U per 10 kg, i.m.

Efek pada janin

• Cacar air pada wanita hamil selama paruh pertama gestasi dapat menyebabkan malformasi kongenital akibat infeksi transplasenta, berupa korioretinitis, atrofi korteks serebri, hidronefrosis dan defek kulit serta tulang tungkai.
• Resiko tertinggi terletak pada usia gestasi antara 13 dan 20 minggu.
• Pada usia kehamilan yang lebih belakangan menyebabkan lesi varisella kongenital, dan bayi kadang-kadang mengalami herpes zooster pada usia beberapa bulan
• Janin yang terunfeksi virus tepat sebelum dan saat persalinan ketika antibodi ibu belum terbentuk, mengalami ancaman serius,
• Bayi akan mengalami infeksi viseral dan susunan syaraf pusat diseminata, yang sering kali mematikan.

INFLUENZA

• Penyakit ini disebabkan oleh virus dari famili Orthomyxoviridae,
• Meliputi influenza tipe A dan tipe B.
• Influenza A lebih serius dari pada B.
• Penyakit ini tidak mengancam nyawa bagi orang dewasa sehat, kecuali apabila timbul pneumonia, prognosis menjadi serius.
• Angka kematian kasar ibu hamil sebesar 27 %, yang meningkat menjadi 50% apabila terjadi pneumonia.

Pencegahan

• Center for Disease Control and Prevention menganjurkan vaksinasi terhadap influenza bagi semua wanita hamil setelah trimester pertama.
• Berapa pun usia gestasi, wanita dengan penyakit medis kronik, misalnya dibetes atau jantung, divaksinasi.
• Amantadin berespon baik dan spesifik terhadap virus-virus influenza A apabila diberikan dalam 48 jam setelah timbulnya gejala.

Efek pada janin

• Belum ada bukti kuat bahwa virus influenza A menyebabkan malformasi kongenital atau kelainan pada bayi.

PAROTITIS ( Gondongan / Mump)

• Parotitis adalah penyakit infeksi pada orang dewasa yang jarang dijumpai [ada anak anak
• Disebabkan oleh paramiksovirus RNA.
• Virus terutama menginfeksi kelenjar liur, tetapi juga dapat mengenai gonad, meningen, pankreas dan organ lain.
• Parotitis selama kehamilan tidak lebi parah dibanding pada orang dewasa tidak hamil dan tidak terdapat bukti bahwa virus bersifat teratogenik
• Vaksin Jeryl-Lynn (virus hidup yang dilemahkan) dan vaksin MMR kontraindikasi bagi wanit haml.

Efek pada janin

• Tidak ada bukti kuat bahwa infeksi parotitis meningkatkan angka kematian janin maupun anomali mayor pada janin. Parotitis kongenital sangat jarang dijumpai.

RUBELLA (CAMPAK)

• Virus tampaknya tidak bersifat teratogenik ( membawa cacat )
• Tetapi terjadi peningkatan frekuensi abortus dan BBLR pada kehamilan dengan penyulit campak
• Apabila seorang wanita menderita campak sesaat sebelum melahirkan , timbul resiko infeksi serius yang cukup besar pada neonatus, terutama pada bayi preterm.
• Imunisasi pasif dapat dicapai dengan pemberian globulin serum imun 5 ml i.m dalam 3 hari setelah terpajan.
• Vaksinasi aktif tidak diberikan selama kehamilan, tetapi wanita yang rentan secara rutin divaksinasi postpartum.

RUBELLA

• Rubela atau campak Jerman
• Rubella yaitu suatu penyakit yang biasanya tidak begitu penting pada keadaan tidak hamil,pernah menjadi penyebab langsung hasil-akhir kehamilan yang jelek dan bahkan lebih serius lagi, penyebab malformasi kongenital berat.
• Hubungan antara rubela maternal dan malformasi kongenital serius, pertama-tama dikenali oleh Gregg (1942), seorang ahli oftalmologi Australia.

Pencegahan

• Untuk memberantas penyakit infeksi ini sama sekali, pendekatan berikut dianjurkan untuk mengimunisasikan populasi dewasa, khususnya populasi wanita usia reproduktif:
• Pendidikan bagi para petugas pelayanan kesehatan dan masyarakat luas mengenai bahaya infeksi rubella.
• Vaksinasi bagi para ibu yang rentan sebagai bagian dari perawatan medis dan obstetrik rutin
• Vaksinasi bagi semua wanita yang datang ke klinik keluarga berencana
• Pengenalan dan vaksinasi bagi wanita yang belum memiliki kekebalan sesudah melahirkan bayi atau mengalami abortus
• Vaksinasi bagi wanita yang tidak hamil dan mempunyai kerentanan yang diketahui lewat pemeriksaan serologi sebelum perkawinan
• Jaminan imunitas bagi semua petugas rumab sakit yang dapat terpapar pasien rubela atau yang meng­alami kontak dengan ibu hamil
• Vaksinasi rubela dianjurkan agar tidak dilakukan sesaat sebelum kehamilan atau pada saat kehamilan, mengingat vaksin tersebut merupakan virus hidup yang dilemahkan.
• Wanita yang rentan terhadap infeksi rubela telab diimunisasi dalam waktu 3 bulan sejak pembuahan dan untungnya tidak terdapat bukti yang menunjukkan bahwa pemberian vaksin tersebut menimbulkan malformasi pada bayi atau janin.

Diagnosis

• Diagnosis rubela kadangkala sulit ditegakkan.
• Bukan hanya gambaran klinisnya yang serupa dengan penyakit lain, namun juga kasus-kasus subklinis dengan viremia dan infeksi pada embrio serta janin tidak tcrdapat.
• Tidak adanya anti­ bodi terhadap rubela menunjukkan defisiensi imunitas.
• Adanya antibodi menandakan respon imun terhadap viremia rubela, yang mungkin sudah diperoleh di suatu tempat sejak beberapa minggu atau bertahun-tahun sebelumnya.
• Jika antibodi rubela maternal terlihat pada saat terpapar rubela atau sebelumnya, maka kekhawatiran ibu bisa diten­teramkan karena kemungkinan janin terkena infeksi tersebut sangat kecil.
• Orang yang tidak kebal dan mendapatkan viremia akan memperlihatkan titer antibodi yang puncaknya terjadi 1 hingga 2 minggu sesudah dimulainya gejala ruam, atau 2 hingga 3 minggu sesudah onset viremia,
• Mengingat viremia secara klinis terlihat lebih dabulu sebagai penyakit yang nyata sekitar 1 minggu sebelumnya.
• Karena itu kece­patan respon antibodi dapat mempersulit diagnosis, kecuali bila serum sudah diantbil dahulu dalam waktu beberapa hari sesudah dimulainya gejala ruam.
• Jika, misalnya, spesimen pertama diambil 10 hari sesudah ruam, maka de­teksi antibodi tidak akan berhasil membedakan antara kedua kemungkinan ini:
• Bahwa penyakit yang baru saja terjadi benar-benar rubela
• Bahwa penyakit tersebut bukan rubela, namun orang tersebut sudah kebal terhadap rubela.
• Terlihatnya IgM yang spesifik pada ibu hamil menunjukkan suatu infeksi primer dalam waktu beberapa bulan.
• Tes yang paling sering digunakan adalah HI (hemaglutination inhibition) tes.
• Pada tes ini terlihat rubela antibodi menghalangi aglutinasi dari sel darah merah oleh virus rubela.
• Pereriksaan ini membutuhkan waktu dan teknik yang kompleks sehingga digantikan dengan dengan teknik pemeriksaan yang lain.

Metode yang baru berupa

• ELISA (enzyme linked immunoabsorbent assay)
• PHA (passive agglutination)
• IFA (Immunofluoresence assay)
• RIA (radioimmunoassay), dan radial immunodiffusion tes.

Sindrom Rubella Kongenital

• Pada rubela seperti halnya pada infeksi virus yang lain, konsep tentang bayi yang terinfeksi versus bayi yang terjangkit harus dipahami.
• Rubela merupakan teratogen yang poten, dan 80 % dari ibu yang mendapatkan infeksi rubela serta ruam dalam usia kehamilan 12 minggu akan mempunyai janin dengan infeksi kongenital
• Pada kehamilan minggu ke-13 hingga ke-14, insiden ini besarnya 54 persen, dan pada akhir trimester kedua 25 persen.
• Dengan semakin tinggi usia kehamilan, semakin kecil kemungkinan bagi infeksi tersebut untuk menimbulkan kelainan kongenital.
• Sebagai contoh, cacat rubela terlihat pada semua bayi yang terbukti menderita infeksi intrauteri sebelum usia gestasional 11 minggu, namun hanya 35 persen bayi yang terinfeksi pada usia gestasional 13 hingga 16 minggu.
• Meskipun tidak terlihat cacat pada 63 anak yang terinfeksi setelah usia gestasional 16 minggu,
• Namun anak-anak tersebut diikuti perkembangannya dalam waktu 2 tahun, dan extended rubella syndrome dengan panensefalitis progresif dan diabetes tipe 1 mungkin baru terlihat secara klinis setelah usia dua puluh atau tiga pulub tahun.
• Kernungkinan sepertiga dari bayi yang asimtomatik pada saat lahir akan memperlihatkan cedera pertumbuhan tersebut
• Sindroma rubela kongenital mencakup satu atau lebih abnormnalitas berikut:
• Kelainan mata, termasuk katarak, glaukoma, mi­kroftalmia dan berbagai abnormalitas lainnya
• Penyakit jantung, termasuk patent ductus arte­riosus defek septum jantung dan stenosis arteri pulmonalis

Cacat pendengaran

• Cacat sistem saraf pusat termasuk meningoensefalitis
• Retardasi pertumbuhan janin
• Trombositopenia dan anemia
• Hepatosplenomegali dan ikterus
• Pneumonitis interstisialis difusa kronis
• Perubahan tulang
• Abnormalitas kromosom

SITOMEGALOVIRUS

• Sitomegalovirus merupakan organisme yang ada di mana-­mana serta pada hakekatnya menginfeksi sebagian besar manusia,
• Bukti adanya infeksi janin ditemukan di antara 0,5 –2 % dari semua neonatus.
• Sesudah terjadinya infeksi primer yang biasanya asimtomatik, 10 % infeksi pada janin menimbulkan simtomatik saat kelahiran dan 5-25 % meninggalkan sekuele.
• Pada beberapa negara infeksi CMV 1 % didapatkan infeksi in utro dan 10-15 % pada masa prenatal(5)
• Virus tersebut menjadi laten dan terdapat reaktivasi periodik dengan pelepasan virus meskipun ada antibodi di dalam serum.
• Antibodi humoral diproduksi, namun imunitas yang diperanta­rai oleh sel tampaknya merupakan mekanisme primer untuk terjadinya kesembuhan, dan keadaan kekebalan yang terganggu baik terjadi secara alami maupun akibat pemakaian obat-obatan akan meningkatkan kecenderungan timbulnya infeksi sitomegalovirus yang serius.
• Diperkirakan bahwa berkurangnya surveilans imun yang diperantarai oleh sel, menyebabkan janin-bayi tersebut berada dalam risiko yang tinggi untuk terjadinya sekuele pada infeksi ini.
• Infeksi Maternal Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa kehamilan meningkatkan risiko terjadinya infeksi sitomegalovirus maternal. Infeksi kebanyakan asimptomatik, tetapi 15 % mempunyai mononucleosis like syndrome dengan gejala: demam, paringitis, limpodenopathy, dan polyartritis.
• Jadi, infeksi primer yang ditularkan kepada janin pada sekitar 40 persen kasus, lebih sering berkaitan dengan morbiditas parah
• Meskipun infeksi transplasental tidak universal, janin yang terinfeksi lebih besar kemungkinannya disertai dengan infcksi maternal selama paruh-pertama kehamilan.
• Sebagaimana virus herpes lainnya, imunitas maternal terhadap sitomegalovirus tidak mencegah timbulnya rekurensi (reaktivasi) dan juga tidak mencegah terjadinya infeksi kongenital.
• Dalam kenyataannya, mengingat sebagian besar infeksi selama kehamilan bersifat rekuren, mayoritas neonatus yang terinfeksi secara kongenital dilahirkan dari wa­nita-wanita ini.
• Untungnya, infeksi kongenital yang terjadi akibat infeksi rekuren lebih jarang disertai dengan sekuele yang terlihat secara klinis dari pada infeksi kongenital yang disebabkan oleh infcksi primer.
• Infeksi Kongenital Infeksi sitomegalovirus kongenital yang disebut penyakit inklusi sitomegalik, menimbulkan suatu sindrom yang mencakup berat badan lahir rendah, mikrosefalus, kalsifikasi intrakranial, korioretinitis, retardasi mental serta motorik, gangguan sensorineural, hepatosplenomegali, ikterus, anemia hemolitik dan purpura trombositopenik.
• Angka mortalitas di antara bayi yang terinfeksi secara kongenital ini dapat mencapai 20 – 30 %, dan lebih 90 % bayi yang berhasil hidup ternyata mendcrita retardasi mental, gangguan pendengaran, gangguan perkembangan psikoniotorik, epilepsy atau pun gangguan sistern saraf pusat lainnya

Diagnosis

• Prenatal diagnosis efek infeksi pada janin dapat deteksi dengan USG dan Magnetic Resonace Imaging dengan ditemukan mikrosephal, vetriculomegali dan serebral kalsifikasi..
• Gold standar diagnosis infeksi CMV adalah kutur virus.
• Diagnosis infeksi primer dibuat berdasarkan peningkatan titer IgG sebesar empat kali lipat pada serum, baik dalam keadaan akut maupun konvalesensi yang diukur sekaligus, atau dibuat dengan mendeteksi antibodi 1gM terhadap sitomegalovirus di dalam serum maternal.
• Sayangnya, tidak satupun di antara kedua metode ini yang benar-benar akurat dalam memastikan infeksi maternal.
• Celakanya tidak ada metode yang handal untuk memeriksa efek dari infeksi janin tersebut, termasuk pemeriksaan sonografi atau kultur cairan amnion untuk menemukan sitomegalovirus.
• USG dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi CMV tetapi terbatas dimana janin sudah mengalami gejala yang berat

PARVOVIRUS

• Adalah virus kecil mengandung DNA yang menginfeksi berbagai spesies binatang.
• Parvovirus sebagai penyebab penyakit pada binatang seperti parvosirus amang dan virus panleukopenia kucing.
• Tetapi parvovirus Big adalah satu-satunya strain yang patogenik pada manusia.

Agen Etiologi

• Parvovirus Big adalah anggota dari genus parvovirus dalam famili parvoviridae.
• Big dibentuk dari protein kapsid ikosahedral tanpa pembungkus yang berisi DNA helai-tunggal dengan panjang 5,5 kb.
• Agen ini relatif tahan panas dan pelarut.
• Parvovirus mamalia adalah spesies yang sangat spesifik yang secara antigenik berbeda dengan parvovirus mamalia yang lain, hanya ada 1 serotif yang diketahui.
• Parvovirus memperbanyak diri dengan Proliferasi
• Karena genomnya terbatas, parvovirus memerlukan adanya faktor sel hospes pada akhir feses untuk bereplikasi.
• Big hanya dapat diperbanyak dalam sel erimopoetik terangsang eritropoetin berasal dari sumsum tulang manusia atau biakan hati janin primer.

Epidemiologi dan Penularan

• 70% kasus terjadi antara anak umur 5-15 tahun yang terjadi pada musim dingin dgn musim semi.
• Survei serologis dari berbagai negara menunjukkan 40-60% orang dewasa mempunyai bukti infeksi sebelumnya.
• Penularan Big melalui rute pernafasan melalui penyebaran ooplet yang besar terinfeksi secara intrasel, virus terdeteksi pada sekresi pernafasan 7-11 hari sesudah inokulasi pada saat mereka mengalami viremi.
• Virus terdeteksi pada sekresi pernafasan anak segera sebelum krisis aplastik. Masa inkubasi untuk eritems infeksiosum berkisar 4-28 hari (rata-rata 16-17 hari).
• Kecepatan penularan dalam rumah tangga berkisar 15-30% pada kontak rentan ; ibu-ibu lebih sering terinfeksi daripada ayah.
• Pada wabah eritems infeksiosum di sekolah dasar , angka serangan sekunder 10-60%, wabah nosokomal 30% pada pekerja perawat yang rentan.
• Big dapat ditularkan melalui darah & produk 2x darah seperti pada anak hemosit.

PATOGENESIS dan IMUNITAS

• Sasaran utama infeksi Big adalah deretan sel eritroid, secara spesifik prekursor eritroid dekat stadium pronormoblas.
• Lma kelamaan sel ini, menyebabkan pengosongan progresif dan penghentian erimoesis sementara.
• Sel eritroid dihubungkan dengan antigen eritrosit grup darah p supresi eriropoesis virus ini vitro berbanding terbalik dengan anti bodi Big serum konualesen
• .Imunitas humoral penting dalam mengendalikan infeksi trombositopenia dan neutropenis seering teramati tetapi patogenesisnya tidak dapat dijelaskan.
• Individu dengan keadaan hemolisis kronik & peningkatan pengantian sel darah merah adalah sangat rentantrerhadap gangguan pada eritropoesis.
• Anak yang dengan kemoterapi leukimia dan penderita dengan AIDS ada pada resiko untuk infeksi Big kronik.
• Infeksi pada janin dan neonetus agtak analog dengan infeksi pada hospes terganggu immun.
• Big dihubungkan dengan hidrops janin nonimun dan lahir mati pada wanita yang mengalami infeksi primer.
• Seperti parvovirus mamalia, Big dapat melewati plasenta dan masuk ke janin selama infeksi ibu primer.
• Infeksi selama hamil menyebabkan persalinan normal cukup bulan.
• Beberapa dari bayi yang tidak bergejala ini dilaporkan menderita infeksi pasca lahir Big kronik.

• Infeksi janin menimbulkan anemis yang berat selanjutnya kegagalan jantung curah-tinggi berpengaruh langsung virus pada jaringan miokardium.

ERITEMA INFEKSIOSUM

• Manifestasi parvovirus Big yang sering adalah eritema infeksiosum
• ERITEMA INFEKSIOSUM adalah penyakit eksantemartosa anak, sembuh sendiri, jinak.
• Ia adalah ke-5 dalam skema klasifikasi eksentema anak : yang lain adalah rubells, campak, demam skarlet, & penyakit filator-Dukes.

Tanda khas ERITEMA INFEKSIOSUM :

• fase prodormal ringan & terdiri dari demam ringan, nyeri kepala & gejala – gejala infeksi saluran pernafasan atas ringan.
• Ruam khas Eritema Infeksiosum (EI) terdiri dari stadium awal yaitu kemerah-merahan muka eritematosa seperti “pipi tertampar”.
• Ruam menyebar cepat sampai kebadan dan tungkai proksimal pada stadium ke-2. pembersihan sentral lesi makuler.

Krisis Aplastik Sementara

• Individu dengan keadaana hemolitik kronik dapat mengalami aplasia sel darah merah sementara sesudah kontak dengan B19. penghentian sementara eritropoenis dan retikulositopena absolut yang terpicu oleh infeksi B19 menimbulkan penurunan hemoglobin serum mendadak.
• Sakit dengan demam, malaise, dan letargi, tanda-tanda dan gejala-gejala anemia berat seperti pucat, takikardia dan takipnea.
• Ruam jarang ada. Anak dengan hemoglobinopati sabit dapat mengalami krisis nyeri vaso-oklusif yang bersamaan.
• Krisis aplastik yang terangsang B19 terjadi pada penderita dengan semua jenis hemolisik kronik, termasuk penyakit sel sabit, talassemia, sferositosis heriditer, dan defisiensi piruvat kinase.

Artropati

• Artritis dan artralgia sebagai komplikasi panyakit kelima, 60% orang dewasa dan 80% wanita dewasa melaporkan gejala-gejala sendi.
• Gejala-gejala sendi berkisar dari artralgia difus dengan kekakuan pada pagi hari (morning stiffness) sampai artritis yang jelas.
• Seperti pada tangan, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki.
• Gejala-gejala sendi sembuh sendiri dan, pada sebagian besar penderita yang mempunyai perjalanan yang lama sampai beberapa bulan, memberi kesan artritis reumatoid.

Infeksi pada hospes terganggu imun

• Infeksi kronik ditemukan pada anak ditemukan pada anak dengan kanker yang sedang mendapat kemoterapi sitotoksik, anak0anak yang dengan sindrom imunodefisiensi didapat kongenital (AIDS), dan penderita dengan defek pada perpindahan kelas IgG yang tidak mampu menghasilkan antibodi neutralisasi.

Infeksi janin

• Mekanisme penyakit janin tampak merupakan aplasia sel darah merah akibat virus pada saat fraksi eritroid janin meluas dengan cepat. Menyebabkan anemia berat, gagal jantung, dan hidrops, DNA virus telah terdeteksi pada abortus yang terinfeksi.

Penegahan

• Ibu hamil sebaiknya menjaga kontak terhadap binatang yang dapat menimbulkan penyakit parvovirus
• Ibu hamil sebaiknya menjaga kebersihan dan kesehatan selama hamil agar janin yang akan dilahirkan lahir normal tidak ada kecacatan yang akan dibawa oleh janin maupun ibu.

INFEKSI SALURAN NAFAS

• Infeksi Saluran Pernafasan Akut merupakan sekelompok penyakit kompleks dan heterogen yang disebabkan oleh berbagai penyebab dan dapat mengenai setiap lokasi di sepanjang saluran nafas
• ISPA merupakan salah satu penyebab utama dari tingginya angka kematian dan angka kesakitan pada balita dan bayi di Indonesia.
• Dalam Pelita IV penyakit tersebut mendapat prioritas tinggi dalam bidang kesehatan
• Secara klinis ISPA adalah suatu tanda dan gejala akut akibat infeksi yang terjadi di setiap bagian saluran pernafasan dan berlangsung tidak lebih dari 14 hari.
• Adapun yang termasuk ISPA adalah influenza, campak, faringitis, trakeitis, bronkhitis akut, brokhiolitis, dan pneumonia
• ISPA adalah infeksi saluran pernafasan yang berlangsung dalam jangka waktu sampai 14 hari, dimana yang dimaksud dengan saluran pernafasan adalah organ dan hidung sampai alveoli beserta organ-organ adneksanya (misalnya sinus paranasalis, ruang telinga tengah, pleura).
• Saluran pernafasan menurut anatominya dapat dibagi menjadi saluran pernafasan atas, yaitu mulai dari hidung sampai laring, dan saluran pernafasan bawah, mulai dari laring sampai alveoli
• Dengan demikian, infeksi saluran pernafasan akut dapat dibagi menjadi ISPA atas dan ISPA bawah. Yang dimaksud ISPA atas ialah infeksi akut yang secara primer mempengaruhi susunan saluran pernafasan di atas laring
• Sedangkan ISPA bawah ialah infeksi akut yang secara primer mempengaruhi saluran pernafasan bawah laring

Morbiditas dan mortalitas

• Insiden ISPA anak di negara berkembang maupun negara yang telah maju tidak berbeda, tetapi jumlah angka kesakitan di negara berkembang lebih banyak
• Berbagai laporan mennyatakan bahwa ISPA anak merupakan penyakit yang paling sering pada anak, mencapai kira-kira 50% dari semua penyakit balita dan 30% pada anak usia 5-12 tahun.
• Umumnya infeksi biasanya mengenai saluran nafas bagian atas, hanya kurang dari 5% yang mengenai saluran pernafasan bawah
• .Kejadian ISPA pada balita lebih sering terjadi di daerah perkotaan dibandingkan pada balita di daerah pedesaan.
• Seorang anak yang tinggal di daerah perkotaan akan mengalami ISPA sebanyak 5-8 episode setahun, sedangkan bila tinggal di pedesaan sebesar 3-5 episode
• ISPA merupakan penyakit yang utama dari layanan rawat jalan meliputi 25-40% balita yang berobat,
• ISPA pula yang merupakan penyebab rawat inap balita di rumah sakit sekitar 30-35% dari seluruh balita yang dirawat inap.
• Angka kematian yang tinggi karena ISPA khususnya pneumonia masih merupakan masalah di beberapa negara berkembang termasuk Indonesia.
• 12,9 juta balita meninggal dunia karena ISPA terutama pneumonia.
• ISPA merupakan penyakit yang menyebabkan kematian nomor dua setelah diare, tetapi terjadinya perubahan proporsi kematian

Penyebab

• Mayoritas penyebab dari ISPA adalah oleh virus, dengan frekuensi lebih dari 90% untuk ISPA bagian atas, sedangkan untuk ISPA bagian bawah frekuensinya lebih kecil
• Dalam Harrison’s Principle of Internal Medicine disebutkan bahwa penyakit infeksi saluran nafas akut bagian atas mulai dari hidung, nasofaring, sinus paranasalis sampai dengan laring hampir 90% disebabkan oleh viral
• Sedangkan infeksi akut saluran nafas bagian bawah hampir 50% diakibatkan oleh bakteri di mana Streptococcus Pneumonia adalah yang bertanggung jawab untuk kurang lebih 70-90%, sedangkan Stafilococcus Aureus dan H. Influenza sekitar 10-20%
• Saat ini telah diketahui bahwa infeksi saluran pernafasan akut ini melibatkan lebih dari 300 tipe antigen dari bakteri maupun virus tersebut
• Kebanyakan penyebab infeksi saluran pernafasan akut disebabkan oleh virus dan mikoplasma, dengan pengecualian epiglotitis akut dan pnemonia dengan distribusi lobular.
• Adapun virus-virus (agen non bakterial) yang banyak ditemukan pada ISPA bagian bawah pada bayi dan anak-anak adalah Respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, parainfluenza, dan virus influenza A & B.

Faktor resiko

• Beberapa faktor mempengaruhi tingginya mortalitas dan morbiditas ISPA serta berat ringannya penyakit, faktor inilah yang dikenal sebagai faktor risiko.
• Berbagai penelitian mengenai faktor risiko telah dilakukan baik di negara maju maupun di negara berkembang.
• Nampaknya faktor risiko di negera industri agak berlainan dari faktor risiko di negara berkembang.
• Beberapa faktor risiko yang telah diketahui antara lain, malnutrisi, kelahiran dengan berat badan rendah (BBLR), pemberian ASI, kepadatan hunian, sosioekonomi yang rendah, asap rokok, cuaca, pendidikan orang tua, dan lain-lain.
• Sedangkan beberapa lainnya masih diperdebatkan, seperti peran vitamin A. Secara umum faktor risiko dapat dikelompokkan menjadi faktor diri (host) dan faktor lingkungan

• Beberapa faktor yang telah diketahui mempengaruhi pneumonia dan kematian ISPA adalah malnutrisi, pemberian ASI kurang cukup, imunisasi tidak lengkap, defisiensi vitamin A, BBLR, umur muda, kepadatan hunian, udara dingin, jumlah kuman yang banyak di tenggorokan, terpapar polusi udara oleh asap rokok, gas beracun dan lain-lain.

Klasifikasi ISPA anak

• Banyaknya mikroorganisme yang menyebabkan infeksi saluran pernafasan akut ini cukup menyulitkan dalam klasifikasi dari segi kausa, hal ini semakin nyata setelah diketahui bahwa satu organisme dapat menyebabkan beberapa gejala klinis penyakit serta adanya satu macam penyakit yang bisa disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme tersebut .

klasifikasi ISPA hanya didasarkan pada :Lokasi Anatomis

Infeksi saluran pernafasan bagian atas.

• Merupakan infeksi akut yang menyerang hidung hingga faring.

Infeksi saluran pernafasan bagian bawah.

• Merupakan infeksi akut yang menyerang daerah di bawah faring sampai dengan alveolus paru-paru.

Derajat keparahan penyakit

• Pembagian ISPA menurut derajat keparahannya.
• Adapun pembagiannya sebagai berikut :

ISPA ringan

Ditandai dengan satu atau lebih gejala berikut :

• Batuk
• Pilek dengan atau tanpa demam

ISPA sedang

Meliputi gejala ISPA ringan ditambah satu atau lebih gejala berikut:

• Pernafasan cepat.
• Umur < 1 tahun : 50 kali / menit atau lebih.
• Umur 1-4 tahun : 40 kali / menit atau lebih.
• Wheezing (nafas menciut-ciut).
• Sakit/keluar cairan dari telinga.
• Bercak kemerahan (campak).
• Khusus untuk bayi <2 bulan hanya dikenal ISPA ringan dan ISPA berat dengan batasan frekuensinya nafasnya 60 kali / menit.

ISPA berat

Meliputi gejala sedang/ringan ditambah satu atau lebih gejala berikut:

• Penarikan sela iga ke dalam sewaktu inspirasi.
• Kesadaran menurun.
• Bibir / kulit pucat kebiruan.
• Stridor (nafas ngorok) sewaktu istirahat.
• Adanya selaput membran difteri.

ISPA berdasarkan atas umur dan tanda-tanda klinis yang didapat yaitu :

• Untuk anak umur 2 bulan - 5 tahun.
• Untuk anak dalam berbagai golongan umur ini ISPA diklasifikasikan menjadi 3 yaitu

Pneumonia berat

Tanda utama :

• Adanya tanda bahaya, yaitu tak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, serta gizi buruk.
• Adanya tarikan dinding dada ke belakang. Hal ini terjadi bila paru-paru menjadi kaku dan mengakibatkan perlunya tenaga untuk menarik nafas.

Tanda-tanda lain yang mungkin ada :

• Nafas cuping hidung
• Suara rintihan
• Sianosis (pucat)

Pneumonia (tidak berat)

Tanda :

• Tak ada tarikan dinding dada ke dalam.
• Disertai nafas cepat :
• Lebih dari 50 kali / menit untuk usia 2 bulan – 1 tahun.
• Lebih dari 40 kali / menit untuk usia 1 tahun – 5 tahun.

Bukan Pneumonia

Tanda :

• Tak ada tarikan dinding dada ke dalam.
• Tak ada nafas cepat :
• Kurang dari 50 kali / menit untuk anak usia 2 bulan – 1 tahun.
• Kurang dari 40 kali / menit untuk anak usia 1 tahun – 5 tahun.

Anak umur kurang dari 2 bulan

Untuk anak dalam golongan umur ini, diklasifikasikan menjadi 2 yaitu :

Pneumonia berat

Tanda :

• Adanya tanda bahaya yaitu kurang bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, wheezing, demam atau dingin.
• Nafas cepat dengan frekuensi 60 kali / menit atau lebih, atau
• Tarikan dinding dada ke dalam yang kuat.

Bukan Pneumonia

Tanda :

• Tidak ada nafas cepat.
• Tak ada tarikan dinding dada ke dalam.

ISPA dibagi berdasar atas letak anatomi saluran pernafasan serta penyebabnya. Pembagian ini meliputi hal di bawah ini :

• Infeksi saluran nafas atas akut
• Nasofaringitis akut (commond cold)
• Sinusiatis akut
• Faringitis akut : faringitis streptokokus dan faringitis karena sebab lain
• Tonsilitis akut : tonsilitis streptokokus dan tonsilitis karena sebab lain
• Laringitis dan trakeitis akut
• Epiglotitis dan laringitis obstruktif akut (croup)
• Influenza dan pneumonia
• Influenza dengan virus yang teridentifikasi
• Influenza dengan virus tak teridentifikasi.
• Pnemonia viral (Pnemonia karena adenovirus, Pnemonia oleh virus sinsitium saluran pernafasan, Pnemonia oleh virus parainfluenza, Pnemonia oleh virus lain)
• Pneumonia oleh streptokokus pnemonia.
• Pneumonia oleh karena Hemofilus influenza.
• Pneumonia bakterial lainnya.
• Pneumonia oleh sebab organisme lain.
• Infeksi saluran nafas bawah akut lainnya.
• Bronkitis akut.
• Bronkiolitis akut
• Infeksi saluran nafas bawah akut lain.

VARICELLA – ZOOSTER

• Walaupun masih diperdebatkan, terdapat bukti bahwa infeksi vaeisella bertambah parah selama kehamilan.
• Bahwa 4 dari 43 wanita hamil yang terinfeksi atau sekitar 10%, mengalami pneumonitis.
• Dua dari wanita ini memerlukan ventilator dan satu meninggal.
• Infeksi herpes zooster pada ibu hamil lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua atau mengalami gangguan kekebalan (immunocompromised).

Pencegahan

• Pemberian imunoglobulin varisela-zooster (VZIG) akan mencegah atau memperlemah infeksi varisella
• Pada orang terinfelsi diberikan dalam 96 jam dengan dosis 125 U per 10 kg, i.m.

Efek pada janin

• Cacar air pada wanita hamil selama paruh pertama gestasi dapat menyebabkan malformasi kongenital akibat infeksi transplasenta, berupa korioretinitis, atrofi korteks serebri, hidronefrosis dan defek kulit serta tulang tungkai.
• Resiko tertinggi terletak pada usia gestasi antara 13 dan 20 minggu.
• Pada usia kehamilan yang lebih belakangan menyebabkan lesi varisella kongenital, dan bayi kadang-kadang mengalami herpes zooster pada usia beberapa bulan
• Janin yang terunfeksi virus tepat sebelum dan saat persalinan ketika antibodi ibu belum terbentuk, mengalami ancaman serius,
• Bayi akan mengalami infeksi viseral dan susunan syaraf pusat diseminata, yang sering kali mematikan.

INFLUENZA

• Penyakit ini disebabkan oleh virus dari famili Orthomyxoviridae,
• Meliputi influenza tipe A dan tipe B.
• Influenza A lebih serius dari pada B.
• Penyakit ini tidak mengancam nyawa bagi orang dewasa sehat, kecuali apabila timbul pneumonia, prognosis menjadi serius.
• Angka kematian kasar ibu hamil sebesar 27 %, yang meningkat menjadi 50% apabila terjadi pneumonia.

Pencegahan

• Vaksinasi terhadap influenza bagi semua wanita hamil setelah trimester pertama.
• Berapa pun usia gestasi, wanita dengan penyakit medis kronik, misalnya dibetes atau jantung, divaksinasi.
• Amantadin berespon baik dan spesifik terhadap virus-virus influenza A apabila diberikan dalam 48 jam setelah timbulnya gejala.

Efek pada janin

• Belum ada bukti kuat bahwa virus influenza A menyebabkan malformasi kongenital atau kelainan pada bayi.

PAROTITIS ( Gondongan / Mump)

• Parotitis adalah penyakit infeksi pada orang dewasa yang jarang dijumpai [ada anak anak
• Disebabkan oleh paramiksovirus RNA.
• Virus terutama menginfeksi kelenjar liur, tetapi juga dapat mengenai gonad, meningen, pankreas dan organ lain.
• Parotitis selama kehamilan tidak lebi parah dibanding pada orang dewasa tidak hamil dan tidak terdapat bukti bahwa virus bersifat teratogenik
• Vaksin Jeryl-Lynn (virus hidup yang dilemahkan) dan vaksin MMR kontraindikasi bagi wanit haml.

Efek pada janin

• Tidak ada bukti kuat bahwa infeksi parotitis meningkatkan angka kematian janin maupun anomali mayor pada janin. Parotitis kongenital sangat jarang dijumpai.

RUBEOLA (CAMPAK)

• Virus tampaknya tidak bersifat teratogenik ( membawa cacat )
• Tetapi terjadi peningkatan frekuensi abortus dan BBLR pada kehamilan dengan penyulit campak
• Apabila seorang wanita menderita campak sesaat sebelum melahirkan , timbul resiko infeksi serius yang cukup besar pada neonatus, terutama pada bayi preterm.
• Imunisasi pasif dapat dicapai dengan pemberian globulin serum imun 5 ml i.m dalam 3 hari setelah terpajan.
• Vaksinasi aktif tidak diberikan selama kehamilan, tetapi wanita yang rentan secara rutin divaksinasi postpartum.

RUBELLA

Rubela atau campak Jerman,

• Rubella yaitu suatu penyakit yang biasanya tidak begitu penting pada keadaan tidak hamil,pernah menjadi penyebab langsung hasil-akhir kehamilan yang jelek dan bahkan lebih serius lagi, penyebab malformasi kongenital berat.
• Hubungan antara rubela maternal dan malformasi kongenital serius, pertama-tama dikenali oleh Gregg (1942), seorang ahli oftalmologi Australia.

Pencegahan

• Untuk memberantas penyakit infeksi ini sama sekali, pendekatan berikut dianjurkan untuk mengimunisasikan populasi dewasa, khususnya populasi wanita usia reproduktif:
• Pendidikan bagi para petugas pelayanan kesehatan dan masyarakat luas mengenai bahaya infeksi rubella.
• Vaksinasi bagi para ibu yang rentan sebagai bagian dari perawatan medis dan obstetrik rutin
• Vaksinasi bagi semua wanita yang datang ke klinik keluarga berencana
• Pengenalan dan vaksinasi bagi wanita yang belum memiliki kekebalan sesudah melahirkan bayi atau mengalami abortus
• Vaksinasi bagi wanita yang tidak hamil dan mempunyai kerentanan yang diketahui lewat pemeriksaan serologi sebelum perkawinan
• Jaminan imunitas bagi semua petugas rumab sakit yang dapat terpapar pasien rubela atau yang meng­alami kontak dengan ibu hamil
• Vaksinasi rubela dianjurkan agar tidak dilakukan sesaat sebelum kehamilan atau pada saat kehamilan, mengingat vaksin tersebut merupakan virus hidup yang dilemahkan.
• Wanita yang rentan terhadap infeksi rubela telab diimunisasi dalam waktu 3 bulan sejak pembuahan dan untungnya tidak terdapat bukti yang menunjukkan bahwa pemberian vaksin tersebut menimbulkan malformasi pada bayi atau janin.

Diagnosis

• Diagnosis rubela kadangkala sulit ditegakkan.
• Bukan hanya gambaran klinisnya yang serupa dengan penyakit lain, namun juga kasus-kasus subklinis dengan viremia dan infeksi pada embrio serta janin tidak tcrdapat.
• Tidak adanya anti­ bodi terhadap rubela menunjukkan defisiensi imunitas.
• Adanya antibodi menandakan respon imun terhadap viremia rubela, yang mungkin sudah diperoleh di suatu tempat sejak beberapa minggu atau bertahun-tahun sebelumnya.
• Jika antibodi rubela maternal terlihat pada saat terpapar rubela atau sebelumnya, maka kekhawatiran ibu bisa diten­teramkan karena kemungkinan janin terkena infeksi tersebut sangat kecil.
• Orang yang tidak kebal dan mendapatkan viremia akan memperlihatkan titer antibodi yang puncaknya terjadi 1 hingga 2 minggu sesudah dimulainya gejala ruam, atau 2 hingga 3 minggu sesudah onset viremia,
• Mengingat viremia secara klinis terlihat lebih dabulu sebagai penyakit yang nyata sekitar 1 minggu sebelumnya.
• Karena itu kece­patan respon antibodi dapat mempersulit diagnosis, kecuali bila serum sudah diantbil dahulu dalam waktu beberapa hari sesudah dimulainya gejala ruam.

Jika, misalnya, spesimen pertama diambil 10 hari sesudah ruam, maka de­teksi antibodi tidak akan berhasil membedakan antara kedua kemungkinan ini:

1. bahwa penyakit yang baru saja terjadi benar-benar rubela
2. bahwa penyakit tersebut bukan rubela, namun orang tersebut sudah kebal terhadap rubela.

• Terlihatnya IgM yang spesifik pada ibu hamil menunjukkan suatu infeksi primer dalam waktu beberapa bulan.
• Tes yang paling sering digunakan adalah HI (hemaglutination inhibition) tes.
• Pada tes ini terlihat rubela antibodi menghalangi aglutinasi dari sel darah merah oleh virus rubela.
• Pereriksaan ini membutuhkan waktu dan teknik yang kompleks sehingga digantikan dengan dengan teknik pemeriksaan yang lain.

Metode yang baru berupa

1. ELISA (enzyme linked immunoabsorbent assay)
2. PHA (passive agglutination)
3. IFA (Immunofluoresence assay)
4. RIA (radioimmunoassay), dan radial immunodiffusion tes.

Sindrom Rubella Kongenital

• Pada rubela seperti halnya pada infeksi virus yang lain, konsep tentang bayi yang terinfeksi versus bayi yang terjangkit harus dipahami.
• Rubela merupakan teratogen yang poten, dan 80 % dari ibu yang mendapatkan infeksi rubela serta ruam dalam usia kehamilan 12 minggu akan mempunyai janin dengan infeksi kongenital
• Pada kehamilan minggu ke-13 hingga ke-14, insiden ini besarnya 54 persen, dan pada akhir trimester kedua 25 persen.
• Dengan semakin tinggi usia kehamilan, semakin kecil kemungkinan bagi infeksi tersebut untuk menimbulkan kelainan kongenital.
• Sebagai contoh, cacat rubela terlihat pada semua bayi yang terbukti menderita infeksi intrauteri sebelum usia gestasional 11 minggu, namun hanya 35 persen bayi yang terinfeksi pada usia gestasional 13 hingga 16 minggu.
• Meskipun tidak terlihat cacat pada 63 anak yang terinfeksi setelah usia gestasional 16 minggu, namun anak-anak tersebut diikuti perkembangannya dalam waktu 2 tahun, dan extended rubella syndrome dengan panensefalitis progresif dan diabetes tipe 1 mungkin baru terlihat secara klinis setelah usia dua puluh atau tiga pulub tahun.
• Kernungkinan sepertiga dari bayi yang asimtomatik pada saat lahir akan memperlihatkan cedera pertumbuhan tersebut

Sindroma rubela kongenital mencakup satu atau lebih abnormnalitas berikut:

• Kelainan mata, termasuk katarak, glaukoma, mi­kroftalmia dan berbagai abnormalitas lainnya
• Penyakit jantung, termasuk patent ductus arte­riosus defek septum jantung dan stenosis arteri pulmonalis
• Cacat pendengaran
• Cacat sistem saraf pusat termasuk meningoensefalitis
• Retardasi pertumbuhan janin
• Trombositopenia dan anemia
• Hepatosplenomegali dan ikterus
• Pneumonitis interstisialis difusa kronis
• Perubahan tulang
• Abnormalitas kromosom

SITOMEGALOVIRUS

• Sitomegalovirus merupakan organisme yang ada di mana-­mana serta pada hakekatnya menginfeksi sebagian besar manusia,
• Bukti adanya infeksi janin ditemukan di antara 0,5 –2 % dari semua neonatus.
• Sesudah terjadinya infeksi primer yang biasanya asimtomatik, 10 % infeksi pada janin menimbulkan simtomatik saat kelahiran dan 5-25 % meninggalkan sekuele.
• Pada beberapa negara infeksi CMV 1 % didapatkan infeksi in utro dan 10-15 % pada masa prenatal(5)
• Virus tersebut menjadi laten dan terdapat reaktivasi periodik dengan pelepasan virus meskipun ada antibodi di dalam serum.
• Antibodi humoral diproduksi, namun imunitas yang diperanta­rai oleh sel tampaknya merupakan mekanisme primer untuk terjadinya kesembuhan, dan keadaan kekebalan yang terganggu baik terjadi secara alami maupun akibat pemakaian obat-obatan akan meningkatkan kecenderungan timbulnya infeksi sitomegalovirus yang serius.
• Diperkirakan bahwa berkurangnya surveilans imun yang diperantarai oleh sel, menyebabkan janin-bayi tersebut berada dalam risiko yang tinggi untuk terjadinya sekuele pada infeksi ini.
• Infeksi Maternal Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa kehamilan meningkatkan risiko terjadinya infeksi sitomegalovirus maternal. Infeksi kebanyakan asimptomatik, tetapi 15 % mempunyai mononucleosis like syndrome dengan gejala: demam, paringitis, limpodenopathy, dan polyartritis.

• Jadi, infeksi primer yang ditularkan kepada janin pada sekitar 40 persen kasus, lebih sering berkaitan dengan morbiditas parah
• Meskipun infeksi transplasental tidak universal, janin yang terinfeksi lebih besar kemungkinannya disertai dengan infcksi maternal selama paruh-pertama kehamilan. Sebagaimana virus herpes lainnya, imunitas maternal terhadap sitomegalovirus tidak mencegah timbulnya rekurensi (reaktivasi) dan juga tidak mencegah terjadinya infeksi kongenital.
• Dalam kenyataannya, mengingat sebagian besar infeksi selama kehamilan bersifat rekuren, mayoritas neonatus yang terinfeksi secara kongenital dilahirkan dari wa­nita-wanita ini.
• Untungnya, infeksi kongenital yang terjadi akibat infeksi rekuren lebih jarang disertai dengan sekuele yang terlihat secara klinis dari pada infeksi kongenital yang disebabkan oleh infcksi primer.
• Infeksi Kongenital Infeksi sitomegalovirus kongenital yang disebut penyakit inklusi sitomegalik, menimbulkan suatu sindrom yang mencakup berat badan lahir rendah, mikrosefalus, kalsifikasi intrakranial, korioretinitis, retardasi mental serta motorik, gangguan sensorineural, hepatosplenomegali, ikterus, anemia hemolitik dan purpura trombositopenik.
• Angka mortalitas di antara bayi yang terinfeksi secara kongenital ini dapat mencapai 20 – 30 %, dan lebih 90 % bayi yang berhasil hidup ternyata mendcrita retardasi mental, gangguan pendengaran, gangguan perkembangan psikoniotorik, epilepsy atau pun gangguan sistern saraf pusat lainnya

Diagnosis

• Prenatal diagnosis efek infeksi pada janin dapat deteksi dengan USG dan Magnetic Resonace Imaging dengan ditemukan mikrosephal, vetriculomegali dan serebral kalsifikasi..

Gold standar diagnosis infeksi CMV adalah kutur virus.

• Diagnosis infeksi primer dibuat berdasarkan peningkatan titer IgG sebesar empat kali lipat pada serum, baik dalam keadaan akut maupun konvalesensi yang diukur sekaligus, atau dibuat dengan mendeteksi antibodi 1gM terhadap sitomegalovirus di dalam serum maternal.
• Sayangnya, tidak satupun di antara kedua metode ini yang benar-benar akurat dalam memastikan infeksi maternal.
• Celakanya tidak ada metode yang handal untuk memeriksa efek dari infeksi janin tersebut, termasuk pemeriksaan sonografi atau kultur cairan amnion untuk menemukan sitomegalovirus.
• USG dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi CMV tetapi terbatas dimana janin sudah mengalami gejala yang berat

PARVOVIRUS

• Adalah virus kecil mengandung DNA yang menginfeksi berbagai spesies binatang.
• Parvovirus sebagai penyebab penyakit pada binatang seperti parvosirus amang dan virus panleukopenia kucing.
• Tetapi parvovirus Big adalah satu-satunya strain yang patogenik pada manusia.

Agen Etiologi

• Parvovirus Big adalah anggota dari genus parvovirus dalam famili parvoviridae.
• Big dibentuk dari protein kapsid ikosahedral tanpa pembungkus yang berisi DNA helai-tunggal dengan panjang 5,5 kb.
• Agen ini relatif tahan panas dan pelarut.
• Parvovirus mamalia adalah spesies yang sangat spesifik yang secara antigenik berbeda dengan parvovirus mamalia yang lain, hanya ada 1 serotif yang diketahui.
• Parvovirus memperbanyak diri dengan Proliferasi
• Karena genomnya terbatas, parvovirus memerlukan adanya faktor sel hospes pada akhir feses untuk bereplikasi.
• Big hanya dapat diperbanyak dalam sel erimopoetik terangsang eritropoetin berasal dari sumsum tulang manusia atau biakan hati janin primer.

Epidemiologi dan Penularan

• 70% kasus terjadi antara anak umur 5-15 tahun yang terjadi pada musim dingin dgn musim semi.
• Survei serologis dari berbagai negara menunjukkan 40-60% orang dewasa mempunyai bukti infeksi sebelumnya.
• Penularan Big melalui rute pernafasan melalui penyebaran ooplet yang besar terinfeksi secara intrasel, virus terdeteksi pada sekresi pernafasan 7-11 hari sesudah inokulasi pada saat mereka mengalami viremi.
• Virus terdeteksi pada sekresi pernafasan anak segera sebelum krisis aplastik. Masa inkubasi untuk eritems infeksiosum berkisar 4-28 hari (rata-rata 16-17 hari).
• Kecepatan penularan dalam rumah tangga berkisar 15-30% pada kontak rentan ; ibu-ibu lebih sering terinfeksi daripada ayah.
• Pada wabah eritems infeksiosum di sekolah dasar , angka serangan sekunder 10-60%, wabah nosokomal 30% pada pekerja perawat yang rentan.
• Big dapat ditularkan melalui darah & produk 2x darah seperti pada anak hemosit.

PATOGENESIS dan IMUNITAS

• Sasaran utama infeksi Big adalah deretan sel eritroid, secara spesifik prekursor eritroid dekat stadium pronormoblas.
• Lurus verus sel ini, menyebabkan pengosongan progresif dan penghentian erimoesis sementara.
• Ytopisme untuk sel eritroid dihubungkan dengan antigen eritrosit grup darah p supresi eriropoesis virus ini vitro berbanding terbalik dengan anti bodi Big serum konualesen.
• Imunitas humoral penting dalam mengendalikan infeksi trombositopenia dan neutropenis seering teramati tetapi patogenesisnya tidak dapat dijelaskan.
• Individu dengan keadaan hemolisis kronik & peningkatan pengantian sel darah merah adalah sangat rentantrerhadap gangguan pada eritropoesis.
• Anak yang dengan kemoterapi leukimia dan penderita dengan AIDS ada pada resiko untuk infeksi Big kronik.
• Infeksi pada janin dan neonetus agtak analog dengan infeksi pada hospes terganggu inun.
• Big dihubungkan dengan hidrops janin nonimun dan lahir mati pada wanita yang mengalami infeksi primer.
• Seperti parvovirus mamalia, Big dapat melewati plasenta dan masuk ke janin selama infeksi ibu primer.
• Infeksi selama hamil menyebabkan persalinan normal cukup bulan.

Beberapa dari bayai yang tidak bergejala ini dilaporkan menderita infeksi pasca lahir Big kronik.

• Infeksi janin menimbulkan anemis yang berat selanjutnya kegagalan jantung curah-tinggi berpengaruh langsung virus pada jaringan miokardium.

ERITEMA INFEKSIOSUM

• Manifestasi parvovirus Big yang sering adalah eritema infeksiosum
• ERITEMA INFEKSIOSUM adalah penyakit eksantemartosa anak, sembuh sendiri, jinak.
• Ia adalah ke-5 dalam skema klasifikasi eksentema anak : yang lain adalah rubells, campak, demam skarlet, & penyakit filator-Dukes.
• Tanda khas ERITEMA INFEKSIOSUM : fase prodormal ringan & terdiri dari demam ringan, nyeri kepala & gejala – gejala infeksi saluran pernafasan atas ringan.
• Ruam khas Eritema Infeksiosum (EI) terdiri dari stadium awal yaitu kemerah-merahan muka eritematosa seperti “pipi tertampar”.
• Ruam menyebar cepat sampai kebadan dan tungkai proksimal pada stadium ke-2. pembersihan sentral lesi makuler.

Krisis Aplastik Sementara

• Individu dengan keadaana hemolitik kronik dapat mengalami aplasia sel darah merah sementara sesudah kontak dengan B19. penghentian sementara eritropoenis dan retikulositopena absolut yang terpicu oleh infeksi B19 menimbulkan penurunan hemoglobin serum mendadak.
• Sakit dengan demam, malaise, dan letargi, tanda-tanda dan gejala-gejala anemia berat seperti pucat, takikardia dan takipnea.
• Ruam jarang ada. Anak dengan hemoglobinopati sabit dapat mengalami krisis nyeri vaso-oklusif yang bersamaan.
• Krisis aplastik yang terangsang B19 terjadi pada penderita dengan semua jenis hemolisik kronik, termasuk penyakit sel sabit, talassemia, sferositosis heriditer, dan defisiensi piruvat kinase.

Artropati

• Artritis dan artralgia sebagai komplikasi panyakit kelima, 60% orang dewasa dan 80% wanita dewasa melaporkan gejala-gejala sendi.
• Gejala-gejala sendi berkisar dari artralgia difus dengan kekakuan pada pagi hari (morning stiffness) sampai artritis yang jelas.
• Seperti pada tangan, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki.

Gejala-gejala sendi sembuh sendiri dan, pada sebagian besar penderita yang mempunyai perjalanan yang lama sampai beberapa bulan, memberi kesan artritis reumatoid.

• Infeksi pada hospes terganggu imun
• Infeksi kronik ditemukan pada anak ditemukan pada anak dengan kanker yang sedang mendapat kemoterapi sitotoksik, anak0anak yang dengan sindrom imunodefisiensi didapat kongenital (AIDS), dan penderita dengan defek pada perpindahan kelas IgG yang tidak mampu menghasilkan antibodi neutralisasi.

Infeksi janin

• Mekanisme penyakit janin tampak merupakan aplasia sel darah merah akibat virus pada saat fraksi eritroid janin meluas dengan cepat. Menyebabkan anemia berat, gagal jantung, dan hidrops, DNA virus telah terdeteksi pada abortus yang terinfeksi.

Penegahan

• Ibu hamil sebaiknya menjaga kontak terhadap binatang yang dapat menimbulkan penyakit parvovirus
• Ibu hamil sebaiknya menjaga kebersihan dan kesehatan selama hamil agar janin yang akan dilahirkan lahir normal tidak ada kecacatan yang akan dibawa oleh janin maupun ibu.

TRY AND ERROR

1. Sifat virus yang mirip makhluk hidup adalah …..
a. Dapat dikristalkan
b. Tidak dapat dihambat oleh antibiotik
c. Dapat bereproduksi
d. Dapat mengalami perubahan wujud
e. Berukuran ultramikroskopis
Jawab: c. dapat bereproduksi.

2. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai virus adalah …..
a. Virus diklasifikasikan dibawah tingkat seluler organisasi biologis
b. Partikel virus mengandung DNA dan RNA
c. Partikel virus dapat dilihat dengan mikroskop cahaya
d. Perakitan kapsid virus dari protein membutuhkan sel inang
e. Setelah perakitan kapsid, pertumbuhan partikel virus berlanjut sampai dengan pelepasan partikel-partikel virus baru
Jawaban: b. partikel virus mengandung DNA dan RNA.

3. Macam-macam virus diantaranya:
1. Simplexvirus
2. Bakteriofag
3. Lyssavirus
4. Enterovirus
5. Ortohepadnavirus
Yang termasuk asam inti RNA adalah …..
a. 1,2,3, dan 4
b. 2,3, dan 5
c. 3,4, dan 5
d. 3 dan 4
e. 4 dan 5
Jawaban: c. 3,4, dan 5.

4. Virus HIV sangat berbahaya karena menyerang …..
a. System pertahanan tubuh manusia
b. Hati
c. Otot
d. Sel darah
e. Otak
Jawaban: d. sel darah

5. Virus flu burung banyak sekali tipenya, tetapa yang paling berbahaya adalah tipe ….
a. H1N5
b. H5N1
c. H5N5
d. H1N1
e. H4N5
Jawaban: b, H5N1.

6. Virus bukan merupakan sel karena tidak mempunyai …..
a. Organel
b. Protein
c. Asam nukleat
d. Protoplasma
e. Asam nukleat dan protoplasma
Jawaban: d. protoplasma

7. Berikut ini yang bukan merupakan sifat-sifat dari virus adalah …..
a. Hanya memiliki satu macam asam nukleat (AND atau ARN)
b. Virus bukan sel, jadi tidak memiliki protoplasma
c. Bentuk dan ukuran virus bervariasi
d. Untuk reproduksinya hanya membutuhkan bahan anorganik saja
e. Virus dapat aktif pada makhluk hidup yang spesifik
Jawaban: a. hanya memiliki satu asam nukleat (ADN atau ARN).

8. Kapsid tersusun atas subunit-subunit protein yang disebut dengan …..
a. Kapsul
b. Nucleoprotein
c. Kapsomer
d. Nukleokapsid
e. Selubung protein
Jawaban: c. kapsomer.

9. Virus yang menyebabkan penyakit leukemia adalah …..
a. Arenavirus

b. Papillomavirus
c. Retrovirus
d. Lyssavirus
e. Orthopoxvirus
Jawaban: c. retrovirus.

10. Virus yang menyebabkan pecahnya sel inang disebut …..
a. Profag
b. Bakteriofag
c. Virus heliks
d. Virus virulen
e. Virion
Jawaban: a. profag.

11. Virus yang menyebabkan pertumbuhan tanaman padi terhambat sehingga tanaman menjadi kerdil adalah …..
a. Rabdovirus
b. TMV
c. CVPD
d. Tungro
e. Virus yellow
Jawaban: d. tungro.

12. Vaksin yang bisa diberikan per oral adalah vaksin untuk mencegah wabah penyakit …..
a. Demam berdarah
b. Trakom
c. Rabies
d. Polio
e. Cacar
Jawaban: d. polio.

13. Enzim yang di hasilkan oleh virus yang dapat memecahkan dinding sel bakteri disebut …..
a. Neuraminidase
b. Litik
c. Lisogenik
d. Lisozim
e. Lismin
Jawaban: c. lisogenik.

14. Virus tidak dapat masuk dalam kelompok makhluk hidup karena …..
a. Virus dapat dikristalkan
b. Virus dapat melakukan pembuahan
c. Virus dapat menularkan penyakit
d. Virus dapat bergerak
e. Virus dapat berkembang biak
Jawaban: a. virus dapat dikristalkan.

15. Morfologi virus yang menyerang Escherichia coli berbentuk …..
a. Bulat seperti bola
b. Seperti huruf T
c. Seperti segi empat (tetrahedral)
d. Seperti batang (jarum)
e. Seperti batang bengkok (spiral)
Jawaban: b. seperti huruf T

16. Gambar berikut ini merupakan sebuah bakteriofage. SenyawaDNA ditunjukan oleh nomor….

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
jawab : b

17. Virus memiliki sifat-sifat berikut, kecuali ….
a. hanyamemiliki satu macam asam inti (DNA atau RNA)
b. tidak memiliki sitoplasma, inti, danselaput plasma
c. untuk reproduksinya hanya memerlukan bahan anorganik
d. virus dapat aktif pada makhluk hidup spesifik
e. bentuk dan ukuran virus bervariasi
jawab. c

18. Pada virus, asam nukleat dibungkus oleh selaput protein yang dinamakan ….
a. kapsomer
b. kapsid
c. heliks
d. virion
e. membran lemak
Jawab. B

19. Pada bagian tubuh virus yang mengandung RNA atau DNA adalah ….
a. kepala
b. kapsid
c. ekornya
d. kapsidekor
e. serat ekor
jawab: A

20. Pengelompokan virus antara ribovirus dan deoksiribovirus, didasarkan atas….
a. daur hidupnya
b. cara replikasinya
c. kandungan asam nukleatnya
d. inang yang diinfeksinya
e. penyakit yang disebabkannya
Jawab C

21. Virus bereplikasi untuk memperbanyak diri dengan cara….
a. proliferasi
b. membelahdiri
c. menginfeksi sel hidup
d. amitosis
e. fragmentasi
Jawab C

22. Replikasi virus yang diakhiri dengan matinya sel inang disebut ….
a. infeksi sel inang
b. lisis
c. siklus litik
d. proliferasi
e. siklus lisogenik
Jawab C

23. Virus tergolong ke dalam makhluk tak hidup sebab virus ….
a. mempunyai RNA atau DNA
b. dapat dikristalkan
c. mampu mereplikasi diri
d. hidup pada jaringan hidup
e. terdiri dari senyawa organik
Jawab: b

24. Pendapat yang menyatakan bahwa virus merupakan benda mati disebabkan oleh faktor-faktor berikut, kecuali ….
a. tidak melakukan metabolisme
b. ukuran sangat kecil
c. dapat dibuat kristal
d. tidak berupa sel
e. perbanyakan dengan replikasi
Jawab: b

25. Orang yang menderita AIDS mudah terserang penyakit lain sebab ….
a. rapuhnya sistem kekebalan
b. virus HIV membantu penyakit lain
c. aktivitas antibodi meningkat
d. jumlah vaksin menurun
e. virus HIV cepat berkembang
Jawab:a

26. Guna mencegah terjadinya pembusukan, pedagang ikan sering menyimpan ikannya dengan balok es. Penggunaan es ini bertujuan ….
a. mematikan bakteri dan spora
b. menghilangkan aktivitas bakteri
c. menetralkan racun yang dihasilkan oleh bakteri
d. membunuh bakteri patogen
e. mengurangi aktivitas bakteri
Jawab:c

27. Kandungan spesifik dinding sel bakteri adalah ….
a. peptidoglikan
b. selulosa
c. kitin
d. pektin
e. lignin
Jawab:a

28. Pada bakteriofage, bagian yang berisi DNA adalah ….
a. kapsid
b. ekor
c. kepala
d. serat ekor
e. isi
Jawab:c

29. Perbedaan antara Ribovirus dan Deoksiribovirus adalah ….
a. kepala
b. ekor
c. isi
d. asam nukleatnya
e. kapsid
Jawab:d

30. Berikut adalah penyakit yang disebabkan oleh virus pada manusia, kecuali ….
a. polio
b. influenza
c. HIV
d. herpes
e. tungro
Jawab:e

KLIK VIRUS

SOAL & PEMBAHASAN JAR HEWAN

1. Yang dimaksud dengan jaringan adalah:

a. Gabungan sejumlah sel sejenis yang memiliki fungsi khusus

b. Gabungan sejumlah sel sejenis yang belum memiliki fungsi

c. Gabungan sejumlah sel tidak sejenis yang memiliki fungsi khusus

d. Gabungan sejumlah sel tidak sejenis yang belum memiliki fungsi khusus

e. Salah semua

Jawaban: A

Pembahasan: Jaringan adalah kumpulan sel sejenis yang memiliki fungsi tertentu, contohnya adalah jaringan epitel di bagian terluar tubuh manusia. Salah satu fungsinya adalah untuk melindungi jaringan yang ada di dalamnya dari kontak langsung dengan udara.

2. Banyak jaringan yang terdapat dalam tubuh. Berikut ini yang merupakan jaringan adalah:

a. Sepotong jantung

b. Sepotong paha ayam

c. Segumpal darah

d. Potongan tulang lengan

e. Selembar kulit kambing

Jawaban: C

Pembahasan: Jantung merupakan organ (memiliki lebih dari 1 jaringan), ia memiliki jaringan darah, otot, saraf, dsb

Paha ayam merupakan sistem gerak, ia memiliki jaringan tulang, jaringan otot, jaringan saraf, dsb

segumpal darah merupakan kumpulan dari jaringan darah

potongan tulang lengan merupakan kumpulan dari berbagai jaringan tulang rawan dan tulang

selembar kulit kambing bisa jadi berbagai macam jaringan, tidak hanya epitel

3. Jaringan epitel yang melapisi rongga hidung dan trakea adalah:

a. Pipih selapis

b. Bersilia

c. Silindris berlapis banyak

d. Transisi

e. Kubus selapis

Jawaban: C

Pembahasan: dalam buku halaman 69, juga dilihat dalam gambar, terlihat bahwa trakea terlindungi oleh epitel yang silindris berlapis banyak

4. Jaringan epitel yang melapisi bagian dalam jonjot usus berbentuk :

a. silindris berlapis
b. kubus selapis
c. silindris selapis
d, pipih selapis
e. pipih berlapis

5. Jaringan yang menyusun nefron ginjal adalah:

a. Jaringan epitel pipih selapis

b. Jaringan epitel silindris selapis

c. Jaringan epitel kubus selapis

d. Jaringan epitel pipih lapis banyak

e. Jaringan epitel kubus lapis banyak

Jawaban: A

Pembahasan: epitel pipih selapis berfungsi dalam proses difusi, osmosis, filtrasi, dan sekresi, syarat utama menjadi nefron ginjal.

6. Ditemukan jaringan dengan cirri-ciri berikut:

• Bentuk pipih, kubus, dan silindris
• Terletak pada permukaan organ
• Berfungsi dalam sekresi dan sebagai pelindung

Jaringan yang dimaksud adalah:

a. Saraf

b. Epitel

c. Lemak

d. Ikat

e. Otot

Jawaban: B

Pembahasan: semua keterangan diatas merupakan sifat dari jaringan epitel

7. Jaringan yang berfungsi untuk membungkus (menyokong) organ-organ tubuh adalah:

a. Epitel

b. Ikat

c. Otot

d. Saraf

e. Lemak

Jawaban: B

Pembahasan: Jaringan terbanyak dalam tubuh. Jaringan ini adalah jaringan pembentuk tulang yang menyokong tubuh. Jaringan ikat memiliki berbagai serat yang kuat maupun lentur, sehingga cocok untuk mepertahankan bentuk tubuh.

8. Jaringan epitel melapisi permukaan tubuh dan terikat erat pada jaringan ikat yang terletak di bawahnya oleh suatu lapisan tipis nonseluler yang disebut:

a. Fibroblast

b. Lapisan tunggal

c. Lapisan berlapis banyak

d. Bahan dasar

e. Serat elastin

Jawaban: D

Pembahasan: bahan dasar jaringan ikat merupakan bahan yang homogen setengah cair. Bahan dasar memilikiasam hialuronat yang jika menempel ke cairan jaringan akan membentuk saluran pembuangan antar sel. Cairan jaringan yang menempel biasa adalah Jaringan epitel.

9. Sel-sel jaringan ikat yang berfungsi memakan zat-zat buangan adalah:

a. Fibroblast

b. Sel lemak

c. Sel plasma

d. Makrofag

e. Sel tiang

Jawaban: D

Pembahasan: Makrofag adalah sel jaringan ikat yang bentuknya berubah-ubah. Sel-sel makrofag terspesialisasi untuk fagositosis sehingga sel-sel ini giat memakan zat buangan, sel-sel mati, dan bakteri. Makrofag terdapat dekat pembuluh darah.

10. Jaringan yang berfungsi sebagai bantalan pelindung untuk organ adalah:

a. hypodermis
b. adiposa
c. ikat
d. makrofag
e. tulang

11. Jaringan ikat merupakan jaringan yang paling banyak terdapat dalam tubuh hewan, berikut ini yang bukan termasuk jaringan ikat adalah:

a. Lemak

b. Tulang rawan

c. Tulang

d. Otot

e. Darah

Jawaban: D

Pembahasan: Jaringan otot terdiri dari sel-sel otot, bukan sel-sel ikat. Otot tidak mengikat atau menempel apapun, yang menempelkan otot ke tulang adalah jaringan ikat. Otot berfungsi sebagai alat gerak aktif

12. Bagian neuron yang terdapat intuk sebagai pengelola impuls adalah :

a. Dendrite

b. Akson

c. Sinapsis

d. Badan sel

e. Neurotransmitter

Jawaban: D

Pembahasan: dari gambar terlihat x menunjukan bagian jaringan yang lebih besar dari yang lain dan membulat. Dari halaman 78 buku teks biologi, badan sel adalah bagian utama neuron yang memiliki inti sel.

13. Perhatikan gambar skematis dua jaringan otot berikut ini. Gambar A dan B berturut turut adalah:

a. Otot polos dan otot jantung

b. Otot polos dan otot lurik

c. Otot lurik dan otot jantung

d. Otot lurik dan otot polos

e. Otot jantung dan otot lurik

Jawaban: A

Pembahasan: (Sebenarnya berturut-turut B dan A) jika dilihat, B (otot polos) berbentuk seperti gelondong, sesuai dengan sifat otot polos, dan A (otot jantung) terlihat seperti anyaman bercabang dengan sedikit jaringan penyambung di sekelilingnya.

14. Bagian jaringan tulang yang disusun oleh pembuluh darah dan saraf  yaitu

a. Osteosit

b. Kanalikuli

c. Lamella

d. Saluran Havers

e. Lacuna

15. Suatu jaringan pada persendian tulang belakang memiliki cirri-ciri sebagai berikut:

• Gelap dan keruh

• Sumber kolagen tersusun sejajar membentuk satu berkas

Jaringan tersebut adalah:

a. Tulang rawan hialin

b. Tulang rawan elastis

c. Tulang rawan fibroblas

d. Tulang kompak

e. Tulang spons

Jawaban: C

Pembahasan: Tulang rawan fibroblast ditemukan serat kolagen. Amtriks pada tulang rawan fibroblast berwarna gelap dan keruh. Jaringan ini jaringan tulang rawan paling kuat, sehingga menjadi penyokong jaringan lainnya.

16. Jaringan yang membentuk bagian luar telinga (daun telinga) adalah:

a. Epitel

b. Ikat

c. Otot

d. Saraf

e. Lemak

Jawaban: A

Pembahasan: semua bagian luar tubuh disusun oleh jaringan epitel yang berfungsi untuk melindungi jaringan di dalamnya dari kontak langsung dengan udara.

17. Perhatikan cirri jaringan hewan berikut ini:

1) Berbentuk silinder panjang

2) Berbentuk gelendong

3) Inti 1 terletak di tengah

4) Inti banyak di tepi

5) Bekerja di luar kesadaran

6) Menyusun organ-organ pencernaan

Karakteristik yang dimiliki oleh otot polos adalah:

a. 1, 2, 3, dan 4

b. 2, 3, 4, dan 5

c. 2, 3, 5, dan 6

d. 3, 4, 5, dan 6

e. 1, 4, 5, dan 6

Jawaban: C

Pembahasan: berdasarkan pilihan jawaban, memang itu adalah karakteristik dari otot polos

18. Dalam tubuh hewan apabila dijumpai adanya rongga, maka di bagian permukaan luarnya akan dijumpai jaringan:

a. Otot

b. Kulit

c. Lemak

d. Ikat

e. Epitel

Jawaban: E

Pembahasan: Baik di dalam rongga maupun di luar rongga, semua kontak dengan benda asing akan dibatasi oleh jaringan epitel sebelum masuk ke tubuh hewan

19. Sel-sel neuron ada yang berfungsi mengantarkan rangsangan dari alat indera ke otak. Sel saraf dengan fungsi tersebut dinamakan:

a. Konektor

b. Sensorik motorik

c. Konektor dan motorik

d. Sensorik dan motorik

e. Sensorik

Jawaban: E

Pembahasan: Sensorik adalah Sel-sel neuron ada yang berfungsi mengantarkan rangsangan dari alat indera ke otak. Memang itu pengertiannya.

20. Apabila kita makan paha ayam pada ujung tulang sering kita temukan bagian yang berwarna putih dan terasa agak keras ketika dimakan. Bagian tersebut merupakan jaringan:

a. Otot lurik

b. Ikat

c. Tulang keras yang masih muda

d. Tulang rawan

e. Otot polos

Jawaban: D

Pembahasan: Tulang rawan sering terdapat di ujung-ujung tulang, itu berfungsi sebagai bantalan sekaligus sebagai alat pertumbuhan tulang.

21. Apabila kita makan daging paha ayam yang dinamakan daging adalah jaringan:

a. Otot lurik

b. Otot polos

c. Lemak

d. Ikat

e. Tulang rawan

Jawaban: A

Pembahasan: otot lurik menempel di tulang. Tentu saja juga menempel pada tulang paha (femur).

Otot polos berada di organ-organ dalam, seperti jeroan, usus, jantung, dan sebagainya, mereka tidak ada di sekitar tulang.

22. Sel darah merah manusia memiliki kemampuan mengangkut oksigen dengan bantuan:

a. Hemoglobin

b. Hemosianin

c. Leukosit

d. Eritrosit

e. Trombosit

Jawaban: A

Pembahasan: Hemoglobin itu berfungsi untuk mengikat oksigen dalam darah. Sayangnya mereka lebih bisa mengikat karbon monoksida daripada oksigan, sehingga kita harus berhati-hati untuk tidak menghisap asap kendaraan bermotor terlalu banyak.

23. Jaringan yang dapat mengubah diameter pembuluh darah adalah:

a. Jaringan epitel

b. Jaringan ikat pembungkus pembuluh darah

c. Jaringan otot pembuluh darah

d. Jaringan saraf

e. Jaringan lemak

Jawaban: D

Pembahasan: dengan jaringan saraf yang mengirimkan sinyal, pembuluh darah akan membesar agar selain air dan materi berguna lainnya, sinyal saraf juga bisa bergerak dengan leluasa.

24. Sel saraf disusun oleh bagian di bawah ini, kecuali:

a. Akson

b. Badan sel

c. Ganglion

d. Neurit

e. Dendrit

Jawaban: C

Pembahasan: Ganglion adalah simpul saraf atau kumpulan badan neuron di luar atau di dalam susunan saraf pusat.

25. Dari tabel berikut, kombinasi yang sesuai dalam menunjukan jaringan dan fungsinya adalah:

Jawaban: D

Pembahasan: susah dijelaskan, di buku teks biologi halaman 70 tertulis seperti itu.

26. Yang dimaksud dengan organ adalah:

a. Gabungan dari sejumlah jaringan tidak sejenis yang memiliki fungsi khusus

b. Gabungan dari sejumlah jaringan yang belum memiliki fungsi khusus

c. Gabungan dari sejumlah jaringan sejenis yang memiliki fungsi khusus

d. Gabungan dari sejumlah jaringan sejenis yang belum memiliki fungsi khusus

e. Gabungan dari sejumlah jaringan tak sejenis yang belum memiliki fungsi khusus

Jawaban: A

Pembahasan: Jika jaringannya sejenis, maka itu akan tetap menjadi jaringan. Organ terdiri dari berbagai jaringan, contoh: organ jantung terndiri dari jaringan darah, jaringan otot, jaringan ikat, jaringan saraf, dan jaringan epitel.

27. Gizi anak balita harus diperhatikan karena pada perioda ini terdapat organ yang berkembang dengan pesat, yaitu:

a. Otot

b. Jantung

c. Otak

d. Ginjal

e. Paru-paru

Jawaban: C

Pembahasan: pada balita, gizi sangat penting baginya di masa depan. Otaknya akan berkembang sesuai dengan gizi yang ia dapatkan. Jika gizinya cukup, maka ia akan tumbuh menjadi anak yang cerdas.

28. Berikut ini termasuk organ, kecuali:

a. Otak

b. Jantung

c. Ginjal

d. Paru-paru

e. Sperma

Jawaban: E

Pembahasan: sperma adalah kumpulan sel sperma yang merupakan alat reproduksi seksual

29. Di bawah ini yang bukan merupakan system organ adalah:

a. Sirkulasi

b. Paru-paru

c. Saraf

d. Pencernaan

e. Ekskresi

Jawaban: B

Pembahasan: Paru-paru merupakan organ bagian dari system pernapasan.

30. Organ yang membangun system ekskresi adalah:

a. Kulit, paru-paru, hati, dan ginjal

b. Pancreas, paru-paru, kulit, dan usus besar

c. Usus besar, hati, pancreas dan ginjal

d. Ginjal, paru-paru, usus besar, dan kulit

e. Hati, usus halus, pancreas, dan kulit

Jawaban:A

Kulit - Keringat 

Paru paru - CO2

Hati  - Empedu

Ginjal - Urine 

Ginjal membebaskan urea dan zat berlebihan di Drah

Hati membebaskan darah merah mati di aliran darah menjadi hemin sebagai bahan billus empedu

Paru membebaskan CO2 sisa ekskresi di darah

Kulit membebaskan panas dan garam mineral berlebihan dalam bentuk keringat 

NOTE

JARINGAN HEWAN

Jaringan terdiri dari sel-sel sejenis yang memiliki fungi yang sama untuk membentuk suatu organ. Jaringan hewan terdiri dari

• jaringan epitel
• jaringan otot
• jaringan saraf.
• jaringan ikat

Jaringan Epitelium.

• Jaringan yang disusun oleh lapisan sel yang melapisi permukaan organ seperti permukaan kulit.
• Jaringan ini berfungsi untuk melindungi organ yang dilapisinya, sebagai organ sekresi dan penyerapan.

Jaringan epitel terdiri dari 3 macam:

1. Eksotelium: epitel yang membungkus bagian luar tubuh
2. Endotelium: epitel yang melapisi organ dalam tubuh
3. Mesotelium: epitel yang membatasi rongga tubuh

Berdasarkan struktur Jaringan Epithellium meliputi

1. Epithellium pipih
2. Epithelium silindris (batang)
3. Epithelium kubus (cuboidal)
4. Epithelium Transisional
5. Epithelium kelenjar

Epithelium pipih (Epithellium squamosum )

Epithelium pipih, dibagi menjadi 2:

• Epithelium pipih selapis Sel-sel pada jaringan epitel pipih selapis tersusun sangat rapat. Untuk proses difusi, osmosis, filtrsai dan sekresi. Terdapat pada pembuluh limfe, pembuluh darah kapiler, selaput pembungkus jantung, selaput perut.
• Epithelium pipih berlapis Jaringan epitel pipih berlapis banyak disusun oleh lebih dari satu sel yang berbentuk pipih. Sebagai pelindung. Terdapat pada epithelium rongga mulut, rongga hidung, esophagus.

Epithelium silindris (batang)

Epithelium silindris, dibagi menjadi 3:

1. Epithelium silindris berlapis tunggal Untuk penyerapan sari-sari makanan pada usus halus (jejunum dan Ileum) dan untuk sekeresi sebagai sel kelenjar.
2. Epithelium silindris berlapis banyak Sebagai pelindung dan sekresi. Terdapat pada jaringan epithelium laring, faring, trakea, dan kelenjar ludah.
3. Epithelium berlapis banyak semu (pseudocolumner) Untuk proteksi, sekresi dan gerakan yang melalui permukaan.

Epithelium kubus (cuboidal)

Epithelium kubus, dibagi menjadi 2:

1. Epithelium kubus berlapis tunggal Untuk sekresi dan pelindung. Terdapat pada lensa mata dan nefron ginjal
2. Epithelium kubus berlapis banyak Sebagai pelindung dari gesekan dan pengelupasan,sekresi dan absorbsi.

Epithelium Transisional

• Merupakan jaringan epithelium yang tidak dapat dikelompokkan berdasarkan bentuknya karena bentuknya berubah seiring dengan berjalannya fungsinya.
• Terdapat pada ureter, urethra, kantong kemih.

Epithelium kelenjar

• Merupakan jaringan epitjelium yang khusus berperan untuk sekresi zat untuk membantu proses fisiologis.
• Dibedakan menjadi kelenjar eksokren dan endokren:

1. Kelenjar eksokren : Kelenjar yang berada di jaringan kulit atau bawah kulit. Untuk membantu metabolisme dan komunikasi
2. Kelenjar endokren : Kelenjar yang terletak di dalam tubuh dan sering disebut sebgai kelenjar buntu karena tidak mempunyai saluran bagi sekretya sehingga sekretnya langsung dilepas ke darah.

Fungsi jaringan epitelium antara lain :

1. Absorpsi, misalnya pada usus yang menyerap sari-sari makanan
2. Sekresi, contohnya testis yang mensekresikan sperma
3. Ekskresi, kulit yang mengeluarkan keringat
4. Transportasi, mengatur tekanan osmosis dalam tubuh
5. Proteksi, kulit melindungi jaringan tubuh di bawahnya
6. Penerima rangsang, kulit yang menanggapi rangsang dari luar
7. Pernapasan, kulit katak berfungsi sebagai alat pernapasan
8. Alat gerak, selaput kaki pada kulit katak membantu dalam pergerakan
9. Mengatur suhu tubuh, kulit mengatur suhu tubuh dengan mengeluarkan keringat jika tubuh kepanasan

Jaringan Penyokong

• Jaringan ini mudah identifikasinya di tubuh
• karakter cirinya selalu sel sel penyusun jaringan ini kedudukan tidak rapat sehingga ada sela / matriks
• diantara sel selnya. Antar sel yang tidak rapat itu diisi oleh suatu substansi.
• Substansi pengisi antar sel ini bisa digunakan untuk identifikasi pengelompokan jaringan penyokong.

Ada 5 jaringan ditubuh yang tergolong dalam penyokong , jaringan itu antara lain :

1. Jaringan ikat
2. Jaringan Tulang rawan
3. Jaringan Tulang
4. Jaringan darah dan Jaringan getah bening ( limfe)
5. jaringan lemak

Jaringan Ikat

• Sesuai namanya, jaringan pengikat berfungsi untuk mengikat jaringan dan alat tubuh, juga sebagai penyokong dan menyimpan energi.
• Contoh jaringan ini adalah jaringan darah.
• Jaringan ini merupakan jaringan yang paling banyak terdapat dalam tubuh. Jaringan ikat tersusun atas matriks dan sel-sel penyusun jaringan ikat.
• Matriks adalah bahan dasar atau materi dasar tempat sesuatu melekat.
• Matriks terdiri dari beberapa jenis serat, yaitu serat kolagen, serat elastin, dan serat retikuler.

SERABUT / SERAT JARINGAN IKAT

• Serat kolagen Memiliki sifat kuat, kelenturan yang rendah, tetapi daya renggang yang tinggi. Dengan sifat ini serat kolagen mampu memberi kekuatan pada jaringan ikat.
• Serat elastin Memiliki sifat kelenturan yang tinggi. Serat elastin biasanya terdapat di pembuluh darah, ligament, dan selaput tulang rawan laring.
• Serat retikuler Memiliki sifat yang sama dengan serat kolagen yaitu kelenturan yang rendah. Serat ini berperan untuk mengikat suatu jaringan ikat dengan jaringan ikat lainnya. Serat retikuler terdapat pada hati, limpa, dan kelenjar limfe.

SEL SEL JARINGAN IKAT

Sel-sel jaringan ikat terdiri dari beberapa jenis sel. Sel-sel ini terdapat pada matriks dan bertanggung jawab terhadap serat-serat maupun bahan dasar. Beberapa contohnya :

• Fibroblas : berbentuk serat dan berfungsi untuk mensekresikan protein.
• Makrophag : tidak mempunyai bentuk tetap dan terspesialisasi untuk fagositosis sehingga sel-sel ini giat memakan zat-zat buangan, sel-sel mati, dan bakteri.
• Sel plasma : berbentuk seperti eritrosit dan berfungsi untuk meghasilkan antibody.
• Sel tiang (mast cell) : berfungsi untuk menghasilkan heparin (antikoagulan dari polisakarida) dan histamine (zat yang dibebaskan oleh degranulasi sel tiang sebagai reaksi terhadapt antigen yang sesuai.

Berdasarkan struktur dan fungsinya jaringan ikat dibedakan menjadi dua:

1. Jaringan ikat longgar
2. Jaringan ikat padat

JARINGAN IKAT LONGGAR

Ciri-cirinya

• sel-selnya jarang dan sebagian jaringannya tersusun atas matriks
• matriks mengandung serabut kolagen dan serabut elastis.
• Jaringan ikat longgar terdapat di sekitar organ-organ, pembuluh darah dan saraf.
• Fungsinya untuk membungkus organ-organ tubuh, pembuluh darah dan saraf.

JARINGAN IKAT PADAT

• Nama lainnya jaringan ikat serabut putih, karena terbuat dari serabut kolagen yang berwarna putih.
• Jaringan ini terdapat pada selaput urat, selaput pembungkus otot, fasia, ligamen (jaringan yang menghubungkan antara tulung dengan tulang) dan tendon (jaringan yang menghubungkan antara otot dengan tulang).

Jaringan Tulang rawan (Kartilago)

• Bahan dasar jaringan tulang rawan dikenal sebagai kondromukoid.
• Sel tulang rawan disebut kondrosit, yang berfungi untuk mensintesis matriks.
• Jaringan tulang rawan pada anak-anak berasal dari jaringan embrional yang disebut mesenkim, pada orang dewasa berasal dari selaput tulang rawan atau perikondrium yang banyak mengandung kondroblas atau pembentuk sel-sel tulang rawan.
• Fungsinya untuk menyokong kerangka tubuh.
• Tiap-tiap sel mesenkim membentuk suatu lapisan matriks di sekelilingnya, sehingga terbungkus dalam ruang-ruang kecil yang di sebut lakuna.

Ada 3 macam jaringan tulang rawan :

1. Kartilaho hyalin
2. Kartilago elastin
3. Kartilaho fibrosa

Kartilago hialin

• Matriksnya bening kebiruan.
• Terdapat pada permukaan tulang sendi, cincin tulang rawan pada batang tenggorok dan cabang batang tenggorok, ujung tulang rusuk yang melekat pada tulang dada dan pada ujung tulang panjang.

• Kartilago hialin merupakan bagian terbesar dari kerangka embrio juga membantu pergerakan persendian, menguatkan saluran pernafasan, memberi kemungkinan pertumbuhan memanjang tulang pipa dan memberi kemungkinan tulang rusuk bergerak saat bernafas.

Kartilago elastin

• Matriksnya berwarna keruh kekuning-kuningan.
• Jaringan ini terdapat pada daun telinga, epiglottis, pembuluh eustakius dan laring.

Kartilago fibrosa

• Matriksnya berwarna gelap dan keruh. Jaringan ini terdapat pada perekatan ligamen-ligamen tertentu pada tulang, persendian tulang pinggang, pada calmam antar ruas tulang belakang dan pada pertautan antar tulang kemaluan kiri dan kanan.
• Fungsi utama untuk memberikan proteksi dan penyokong.

Jaringan Tulang

• Jaringan tulang terdiri dari sel-sel tulang atau osteon yang tersimpan di dalam matriks.
• Matriksnya terdiri dari zat perekat kolagen dan endapan garam-garam mineral terutama garam kalsium (kapur).
• Tulang merupakan komponen utama dari kerangka tubuh dan berperan untuk melindungi alat-alat tubuh dan tempat melekatnya otot kerangka.

Tulang dapat dibagi menjadi 2 macam :

1. Tulang keras
2. Tulang spons

Tulang keras

• bila matriks tulang rapat dan padat.
• Contoh : tulang pipa.

Tulang spons

• bila matriksnya berongga
• Contoh : tulang pendek

• Unit dasar tulang disebut sistem Havers.
• Sistem havers terususn atas lamela,lakuna, kanalikuli dan saluran havers.

Jaringan Darah

• Jaringan darah merupakan jaringan penyokong khusus, karena berupa cairan.

Bagian-bagian dari jaringan darah adalah :

1. sel darah
2. plasma darah

Sel darah

Dibagi menjadi

1. sel darah merah (eritrosit) berfungsi untuk mengangkut oksigen
2. sel darah putih (lekosit) berfungsi untuk melawan benda-benda asing yang masuk ke dalam tubuh.
3. Keping-keping darah (trombosit) berfungsi dalam proses pembekuan darah.

Plasma darah

• Komponen terbesar adalah air, berperan mengangkut sari makanan, hormon, zat sisa hasil metabolisms, antibodi dan lain-lain.

Jaringan Limfe/Getah Bening

• Asal jaringan limfe adalah bagian dari darah yang keluar dari pembuluh darah, komponen terbesarnya adalah air dimana terlarut zat-zat antara lain glukosa, garam-garam, asam lemak.
• Komponen selulernya adalah limfosit.
• Jaringan limfe menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh limfe.
• Fungsi jaringan limfe selain untuk kekebalan tubuh (adanya limfosit) juga untuk mengangkut cairan jaringan, protein, lemak, garam mineral dan zat-zat lain dari jaringan ke sistem pembuluh darah.

Jaringan otot.

• Jaringan otot terdiri dari sel-sel otot.
• Jaringan ini bertanggung jawab untuk pergerakan anggota tubuh.
• Membran plasma sel otot disebut sarkolema dan sitoplasmanya disebut sakroplasma.
• Serat otot disebut miofibrill, dan seripa myofibril disusun oleh beberapa sarkomer.

Jaringan otot terbagi atas tiga kategori yang berbeda yaitu

1. Otot polos yang dapat ditemukan di organ tubuh bagian dalam
2. Otot lurik yang dapat ditemukan pada rangka tubuh, dan
3. Otot jantung yang dapat ditemukan di jantung.

Otot polos

• Berbentuk seperti gelendong dengan nucleus tunggal yang terletak di tengah.
• Otot polos bekerja tidak menurut kemauan kita dan mampu untuk bekerja dengan waktu yang lama.
• Otot polos terdapat pada dinding semua organ tubuh yang belubah kecuali jantung.

Otot rangka

• Berbentuk silinder dengan panjan rata-rata 3cm.
• Serat-seratnya bersatu dalam kelompok membentuk berkas yang disebut fasikuli.
• Otot rangka tidak mampu bekerja lama, umunya terdapat pada seluruh rangka tubuh.

Otot jantung

• Serat-serat otot jantung lebih tebal dari pada otot polos otot jantung hanya ditemukan pada dinding jantung dan vena kava yang menuju jantung.
• Keistimewaan oto jantung adalah kemampuannya untuk berkomtraksi secara ritmis dan terus menerus.
• Otot jantung bereaksi cepat terhadap stimulus dan mampu bekerja lama tanpa lelah.

Jaringan saraf

• Jaringan saraf merupakan jaringan yang berperan mengirimkan sinyal-sinyal ke seluruh tubuh. Jaringan saraf terusun oleh sel-sel saraf yang di sebut neuron.

Bagian-bagian neuron :

1. Dendrit, berperan sebagai penerima sinyal untuk dintarkan inti sel ke badan sel.
2. Badan sel, yaitu bagian utama yang didalamnya terdapat inti sel.
3. Akson (neurit), merupakan penjuluran badal sel yang berfungsi untuk mengirimkan sinyal-sinyal dari badan sel ke akson pada badan sel neuron yang lain.

Berdasarkan fungsinya, neuron dibedakan menjadi 2 macam, yaitu:

1. Neuron sensorik berfungsi untuk menerima sinyal dari lingkungan dan mengirimkan ke saraf pusat ( otak atau sum-sum tulang belakang)
2. Neuron motorik berfungsi untuk mengirmka sinyal dari saraf pusat menuju organ lainnya di dalam tubuh.

Jaringan Lemak ( Adiposa )

• Nama lainnya adalah jaringan adiposa, jaringan ini terdapat di seluruh tubuh.
• Fungsinya untuk menyimpan lemak untuk cadangan makanan, dan mencegah hilangnya panas secara berlebihan.

Organ

• Kumpulan dari berbagai macam jaringan dan melaksanakan suatu tugas tertentu akan membentuk organ. Derajat dari organisme ditentukan dari makin beragamnya organ yang dimiliki.

Sistem Organ

• Gabungan dari berbagai organ untuk melakukan fungsi tertentu di dalam tubuh.

 MATERI JARINGAN HEWAN