SPUTUM - RIAK - KWUEK

• Sputum secara konstan dikeluarkan ke atas menuju faring oleh silia paru.
  
• Sputum yang terdiri atas lendir, debris selular, mikroorganisme, darah, pus, dan benda asing akan dikeluarkan dari paru-paru dengan membatukkan atau membersihkan tenggorok.

• Percabangan trakheobronkhial umumnya membentuk sekitar 90 ml mukus per hari sebagai bagian dari mekanisme pembersihan normal.
  

• Namun pembentukan sputum disertai dengan batuk adalah hal yang tidak normal.
  
• Warna sputum (jernih, kuning, hijau, kemerahan, atau mengandung darah), bau, kualitas (berair, berserabut, berbusa, kental), dan kuantitas (sendok teh, sendok makan, cangkir).
  
• Perubahan warna, bau, kualitas, atau kuantitas sangat penting untuk didokumentasikan dalam rekam medik klien.
  
• Beberapa kelainan meningkatkan pembentukan sputum.
• Banyaknya sputum yang dikeluarkan setiap hari dapat menunjukkan bronkhitis kronis.

• Warna dari sputum mempunyai makna klinis yang penting.
  
• Sputum yang berwarna kuning menandakan suatuinfeksi.
  
• Sputum berwarnal hijau menandakan adanya pus yang terrgenang, yang umum ditemukan pada bronkhiekstasis.
  
• Karakter dan konsistensi sputum juga penting untuk dicatat.

AUSKULTASI

Auskultasi adalah mendengarkan bunyi dengan menggunakan stetoskop.

• Dengan mendengarkan paru-paru ketika klien bernapas melalui mulut, pemeriksa mampu mengkaji karakter bunyi napas, adanya bunyi napas tambahan, dan karakter suara yang diucapkan atau dibisikan.
  
• Dengarkan semua area paru dan dengarkan pada keadaan tanpa pakaian; jangan dengarkan bunyi paru dengan klien mengenakan pakaian, selimut, gaun, atau kaus. Karena bunyi yang terdengar kemungkinan hanya bunyi gerakan pakaian di bawah stetoskop.
• Status patensi jalan napas dan paru dapat dikaji dengan mengauskultasi napas dan bunyi suara yang ditransmisikan melalui dinding dada.
  
• Untuk dapat mendengarkan bunyi napas di seluruh bidang paru, perawat harus meminta klien untuk bernapas lambat, sedang sampai napas dalam melalui mulut.
  
• Bunyi napas dikaji selama inspirasi dan ekspirasi.
  
• Lama masa inspirasi dan ekspirasi, intensitas dan puncak bunyi napas juga dikaji.
  
• Umumnya bunyi napas tidak terdengar pada lobus kiri atas, intensitas dan karakter bunyi napas harus mendekati simetris bila dibandingkan pada kedua paru.
  
• Bunyi napas normal disebut sebagai vesikular, bronkhial, dan bronkhovesikular.

• Perubahan dalam bunyi napas yang mungkin menandakan keadaan patologi termasuk penurunan atau tidak terdengar bunyi napas, peningkatan bunyi napas, dan bunyi napas saling mendahului atau yang dikenal dengan bunyi adventiosa.
  
• Peningkatan bunyi napas akan terdengar bila kondisi seperti atelektasis dan pneumonia meningkatkan densitas (ketebalan) jaringan paru.
  
• Penurunan atau tidak terdengarnya bunyi napas terjadi bila transmisi gelombang bunyi yang melewati jaringan paru atau dinding dada berkurang.