TRY OUT SISTEM IMMUN 3 SEDENG

1.  Perlindungan tubuh yang pertama dari serangan mikroba dan virus adalah….

a.       Keringat                           

b.      Rambut-rambut

c.       Kulit                                 

d.      Lendir tubuh

e.       Selaput mukosa

2.  Jenis leukosit yang mampu membentuk antibodi di bawah ini adalah….

a.       Neutrofil                          

b.      Monosit

c.       Eusinofil

d.      Basofil                              

e.       Limfosit

3.   Perhatikanlah ciri-ciri leukosit di bawah ini:

1.      Diproduksi dalam jaringan limfa

2.      Berinti satu, bulat atau bulat panjang

3.      Bersifat amuboid

4.      Jika telah dewasa dapat membentuk makrofag

Berdasarkan keterangan di atas, leukosit yang dimaksud adalah….                         

a.       Eosinofil

b.      Basofil                              

c.       Neutrofil

d.      Monosit

e.       Limfosit

4.  Leukosit yang mampu menghasilkan zat anti pembekuan heparin adalah….

a.       Basofil                              

b.      Neutrofil

c.       Limfosit

d.      Eosinofil                           

e.       Monosit

5. Granulosit memiliki sifat-sifat fagositik, granula-granula dalam granulosit merupakan….

a.       Lisosom                            

b.      Opsonin

c.       Antibodi

d.      Pigmen                             

e.       Presipitin

 6. Zat-zat atau partikel asing yang masuk ke dalam tubuh manusia akan dianggap sebagai….

a.       Antigen                            

b.      Aglutinin

c.       Antibodi                           

d.      Polar body

e.       Granula

7. Suatu zat yang diproduksi sel yang terserang virus berfungsi untuk mencegah  terjadinya replikasi virus adalah….

a.       Antibodi                           

b.      Sel fagosit

c.       Interferon                         

d.      Histamin

e.       Heparin

 8. Budi  terkena cacar pada saat berumur 4 tahun, setelah  hingga Budi tidak pernah terkena cacar lagi. Yang menyebabkan Budi  tidak pernah terkena cacar  lagi adalah….

a.       Penyakit cacar hanya menyerang ketika system imun tubuh lemah terutama saat masih kecil

b.      Tubuh telah membentuk antibodi untuk melawan virus cacar

c.       Tubuh dewasa telah memiliki system antibodi yang kuat

d.      Tubuh memiliki sel-sel fagosit yang lebih banyak serta kompleks

e.       Wahyu menjaga kesehatan tubuhnya dengan baik

9. Antibodi menghadapi bakteri  yang menyerang tubuh dengan cara….

a.       Menyelubungi permukaan sel bakteri untuk memacu autolisis

b.      Menyelubungi sel-sel yang masuk untuk memacu fagositosis

c.       Berikatan dengan protein membran sel dan melisiskan membrannya

d.      Masuk ke dalam sel bakteri dan menghancurkan organel

e.       Melisiskan sel bakteri dengan enzim hidrolitik

10. Bayi yang baru lahir penting untuk mendapat air susu ibu karena….

a.       ASI kaya akan zat-zat gizi yang akan memperkuat tubuh bayi

b.      Limfosit  dari tubuh ibu akan diturunkan kepada anaknya melalui ASI

c.       Dalam ASI terkandung kolostrum yang berguna bagi sistem imun bayi

d.      ASI mengandung banyak antigen lemah untuk menstimulasi sistem imun bayi

e.       ASI mengandung antibodi untuk melawan berbagai penyakit

11. Sel penghasil antibodi adalah ....

a.       isograf

b.      basofil

c.       limfosit

d.      monosit

e.       leukosit

12. Penyakit autoimun merupakan penyakit yang disebabkan karena ....

a.    kerusakan limfosit

b.    antigen yang masuk ke dalam tubuh

c.    transfusi darah

d.   antibodi yang menyerang jaringannya sendiri

e.    transplantasi organ

13. Organ yang menghasilkan antibodi dalam tubuh manusia adalah ....

a.       kelenjar pankreas

b.      kelenjar paratiroid dan tiroid

c.       tulang selangka

d.      sumsum tulang dan hipotalamus

e.       sumsum tulang dan kelenjar timus

14. Zat asing seperti virus dan sebagainya disebut ....

a.       vaksin

b.      leukosit

c.       imunitas

d.      antibodi

e.       antigen

15. Sel darah putih yang berkembang menjadi mikrofag yaitu ....

a.       eusinofil

b.      basofil

c.       limfosit

d.      neutrofil

e.       monosit

16. Fungsi epitop adalah ....

a.       sebagai penyebab penyakit

b.      melemahkan sistem pertahanan tubuh

c.       penyerang antibodi

d.      pengikat antibodi yang sesuai

e.       penyebar penyakit

17. Antibodi yang menyerang organnya sendiri dapat menimbulkan penyakit, contohnya yaitu ....

a.       leukimia

b.      TBC

c.       cacar

d.      tiroiditas

e.       lupus

18. Antibodi mengutamakan antigen yang masuk ke dalam tubuh dengan cara ....

a.         membentuk pola geometri molekul

b.        membentuk membran

c.         menghasilkan imunoglobin monomerik

d.        melakuakn diferensiasi

e.         membentuk klon

19. Autoimunitas berbahaya karena ….

a.      Sel limfosit tidak dapat menghasilkan antibodi

b.      Sel limfosit menyerang sel-sel tubu

c.      Sel fagosit menyerang sel-sel tubuh

d.     Sel limfosit rusak oleh vitus atau bakteri

20. Perhatikan data penyakit berikut:

1.            Alergi

2.            Lupus

3.            AIDS

4.            Kanker

5.            Tuberkulosis

6.            Anemia pernisiosa

Berikut ini yang bukan merupakan penyakit pada sistem imunitas adalah ….

a.        1) dan 3)

b.        2) dan 4)

c.        5) dan 6)

d.       1) dan 4)

e.        4) dan 5)

21. Faktor seseorang dapat mengalami kekebalan aktif salah satunya adalah ....

a.              monosit dan limfosit yang berkembang lebih matang

b.              sistem pertahanan tubuh yang sangat baik

c.              antibodi sangat kuat

d.             tubuh telah mengenali antigen penyebab penyakit

e.              tubuh telah diberi vaksin

22. Influenza disebabkan karena ....

a.      virus

b.      infeksi

c.      protein asing

d.     mikroorganisme

e.      bakteri

23. Tindakan pembentukan kekebalan tubuh dengan cara pemberian vaksin disebut ....

a.      autoimun

b.      heteroimun

c.      isoimun

d.     imunisasi

e.      vaksinasi

24. ASI dapat menjadikan bayi mempunyai kekebalan ....

a.      pasif buatan

b.      pasif alami

c.      aktif buatan

d.     aktif alami

e.      alami

25. Proses pemusnahan bakteri yang diikat antibodi oleh makrofag melalui fagositosis disebut ....

a.       presipitasi

b.      aglutinasi

c.       opsonisasi

d.      makrofag

e.       netralisasi

26.    Antibodi pada tubuh manusia dibentuk oleh …

a.       limphosit

b.      monosit

c.       eosinofil

d.      neutrofil

e.       basofil

27.    Diantara protein berikut yang dapat menghasilkan antibodi adalah …

a.       peptidoglikan

b.      globulin

c.       kitin

d.      glikoprotein

e.       nukleoprotein

28.    Hal-hal berikut ini yang menyebabkan adanya kekebalan bawaan pada manusia, kecuali …

a.       adanya sel darah putih yang mampu bersifat fagosit

b.      adanya HCl dalam lambung

c.       adanya hemoglobin dalam eritrosit

d.      daya tahan kulit terhadap invasi organisme

e.       adanya senyawa tertentu dalam darah yang mampu menyerang organisme asing

29.    Berikut ini yang bukan cara antibodi melawan agen penginvasi adalah …

A.    aglutinasi

B.    presipitasi

C.    netralisasi

D.    sublimasi

E.    lisis

30.    Vaksin yang berupa organisme yang telah dilemahkan dipakai untuk vaksinasi penyakit-penyakit berikut ini, kecuali ...

A.    cacar

B.    campak

C.    poliomyelitis

D.    demam kuning

E.    difter

31.    Batuk, bersin, mukosa dan keringat adalah respon kekebalan nonspesifik sebagai pertahanan tubuh tingkat ….

a.    Pertama

b.    Kedua

c.    Ketiga

d.    Keempat

e.    Kelima

32.    Antibodi pada tubuh manusia dibentuk oleh ….

a.    Monosit

b.    Eosinofil

c.    Neutrofil

d.    Limfosit

e.    Basofil

33.    Reaksi imunisasi ketika virus atau bakteri menginfeksi tubuh, yaitu terjadinya reaksi antara.

a.    Antibodi – imunoglobin

b.    Limfosit – virus

c.    Antibodi – antigen

d.    Leukosit – bakteri

e.    Antigen – imunogen

34.    Organ penghasil antibodi di dalam tubuh adalah ….

a.    Tulang selangka

b.    Kelenjar tiroid dan paratiroid

c.    Kelenjar pankreas

d.    Kelenjar timus dan sumsum tulang

e.    Hipotalamus dan sumsum tulang

35.    Tipe antibodi yang paling banyak ditemukan di peredaran darah adalah ….

a.    UgM

b.    UgD

c.    IgA

d.    IgE

e.    IgD

36.    Limposit T berfungsi untuk ….

a.    Memfagosit mikroba patogen

b.    Mematangkan limfosit B

c.    Melawan bakteri dan racunnya

d.    Menghasilkan antibodi

e.    Membantu limfosit B menghasilkan antibodi

37.    Makrofag berasal dari sel darah putih jenis ….

a.    Limfosit

b.    Monosit

c.    Eosinofil

d.    Basofil

e.    Neutrofil

38.    Interferon berfungsi untuk ….

a.    Menghasilkan antibodi

b.    Menghasilkan antigen

c.    Mencegah replikasi virus

d.    Mencegah infejsi bakteri

e.    Menghasilkan imunoglobulin

39.    Tubuh kita tidak mudah terkena infeksi berbagai patogen yang masuk bersama makanan karena ….

a.    Air ludah mengandung ptialin

b.    Patogen dalam makanan akan diserang oleh limfosit

c.    Adanya tonsil dipangkal mulut

d.    Patogen hancur melalui pencernaann mekanis

e.    Lambung menghasilkan HCl dan enzim pencerna protein

40.    Imunisasi untuk mencegah penyakit TB (tuberkulosis) adalah ….

a.    BCG

b.    TT

c.    DPT

d.    Polio

e.    Campak

41.    Hal-hal berikut yang menyebabkan adanya kekevalan bawaan pada manusia, kecuali ….

a.    Adanya sel darah putih yang mampu bersifat fagosit

b.    Adanya HCl dalam lambung

c.    Adanya hemoglobin dalam eritrosit

d.    Daya tahann kulit terhadap invasi organisme

e.    Adanya senyawa tertentu dalam darah yang mampu menyerang organisme asing

42.    Pemberian vaksin pada tubuh seseorang merupakan salah satu cara mendapatkan kekebalan ….

a.    Pasif alami

b.    Pasif buatan

c.    Autoimun

d.    Aktif alami

e.    Aktif buatan

43.    Vaksin yang berupa organisme yang telah dilemahkan dipakai untuk vaksinasi penyakit-penyakit berikut ini, kecuali ….

a.    Cacar

b.    Campak

c.    Poliomielitis

d.    Demam kuning

e.    Difteri

44.  Bakteri ekstraseluler dapat menyebabkan penyakit dengan cara :

a.      Menghasilkan toksin

b.      Menyerap sari-sari makanan inangnya

c.      Berkembang biak di jaringan inangnya

d.     Menghasilkan CO2

e.      Melisiskan sel yang terinfeksi oleh CTLs

45.  Fagositosis merupakan mekanisme imunitas bawaan untuk menangani infeksi bakeri ekstraseluler, mekanisme fagositosis ini dapat dilakukan oleh :

a.      Red Blood cell

b.      Neutrhopil

c.      Mitokondria

d.     Badan golgi

e.      Respon IgM

46.Imunitas bawaan untuk jamur dimediatori oleh :

a.      Makrophage

b.      Eosinophil

c.      Neutrophil

d.     NK cell

e.      INF

47. Interferon alpha (INF-alfha) diproduksi oleh :

a.      Fibroblast

b.      NK cell

c.      Red Blood cell

d.     Leukosit           

e.      Antigen

48.   Berikut ini adalah tiga tipe mekanisme efektor yang distimulasi oleh Antibodi IgM dan IgG, kecuali :

a.      Membunuh bakteri secara langsung

b.      Mengenali bakteri

c.      Menetralkan toksin bakteri

d.     Mengaktifasi sistem komplemen

e.      Meningkatkan phagositosis

49. Sel yang tidak mencapai keseimbangan dan mengakibatkan penambahan massa sel yang mempunyai sifat-sifat yang sama disebut :

a.      Neoplastik progresif

b.      Antibodi

c.      sistem imun alamiah

d.     Humoral

e.      Seluler

50. Yang bukan merupakan ciri dari tumor ganas adalah :

a.    Tumbuh lebih cepat

b.    Laju pertumbuhan neoplasma lambat

c.    Pola penyebarannya tidak teratur

d.   membentuk tumor sekunder di tempat lain

e.    memasuki sirkulasi untuk penyebaran

51.Proses terputusnya penyebaran neoplasma ganas disebut :

a.      Proliferasi

b.      Malignant

c.      Metastasis

d.     Macrophages

e.      limfosit

52. Yang tidak termasuk jenis sel-sel imun yang berbeda dapat membunuh target yaitu :

a.      (Natural Killer)

b.      (CTLs)

c.      (LAK cells)

d.     Sel plasma

e.      Macrophages

53.  Lokasi makrofag khusus terdapat pada :

a.      Sel NK

b.      Sel T sitotoksik

c.      Sel limfosit

d.     Interleukin-2

e.      Sel-sel kupffer

54.Tujuan dari transplantasi organ atau jaringan adalah :

a.      mengganti fungsi organ atau jaringan yang rusak

b.      memperbaiki bagian organ yang rusak

c.      mengambil bagian organ

d.     menambah organ yang rusak

e.      memperbaiki sistem organ yang rusak

55. Tranplantasi organ atau jaringan yang dilakukan antara hewan ke manusia disebut :

a.      isograph

b.      allograf

c.      hexograf

d.     xenograf

e.      autograph

56.  Molekul HLA yang berperan dominant mengawali respun imun terhadap antigen pencangkokan asing :

a.      HL-A

b.      HLA kelas I

c.      HLA kelas II

d.     CD8

e.      CD4

57. Klasifikasi penolakan pencangkokan jangka panjang yang diakibatkan respon_alloreaktif_penerima_disebut :

a.      penolakan akut

b.      penolakan kronik

c.      penolakan organ

d.     hiper akut

e.      penolakan respon imun

58. Terapi apa yang dipakai setelah transplantasi organ atau jaringan untuk mencegah_“allorecognition”_:

a.       Imunosupresif

b.      Antidotum

c.       terapi jantung

d.      anti inflamasi

e.       anti depresan

59. Teknik Hibridoma penyatuan Sel kanker dan Lymposit mampu membentuk

a.       Antibody polyklonal

b.      Antibody multiklonal

c.       Antibody monoklonal

d.      Serum

e.       Vaksin

60. Ilmu yang mempelajari Sistem kekebalan tubuh ini disebut

a.       Mikrobiologi

b.      Serologi

c.       Patologi

d.      Immunologi

e.       Histologi

DETAIL

Suatu sistem dalam tubuh yang memiliki peran utama dalam pertahanan diri ini disebut sistem pertahanan tubuh atau sistem imun.

·        Sistem ini terdiri atas struktur dan sel yang didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh.

·        Fungsi utamanya adalah se-bagai pelindung dari serangan benda-benda asing yang masuk ke dalam tubuh.

·        Sementara ilmu yang mempelajari sistem imun atau kekebalan tubuh disebut immunologi.

·        Apabila sistem imun di dalam tubuh kita baik, tentu serangan penyakit dapat ditangkal sedini mungkin.

·        Sebaliknya, bila sistem imun tubuh kita lemah, kemungkinan terserang penyakit pun menjadi besar

·        Di dalam tubuh, sistem imun melawan berbagai penyerang asing atau antigen dengan garis pertahanan yang bertahap

·        Tahapan-nya dimulai dari garis pertahanan pertama seperti kulit, membran mukosa, sekresi dari kulit dan mukosa.

·        Garis pertahanan kedua de-ngan fagositosis oleh sel darah putih, protein antimikroba, dan respon peradangan.

·        Sementara garis pertahanan ketiga melalui limfosit yang menghasilkan antibodi.

·        Pengertian Antigen dan Antibodi

·        Tanpa kita sadari, sebenarnya di lingkungan sekitar terdapat banyak bibit penyakit yang dapat mengancam tubuh.

·        Ketika perta hanan tubuh lemah, dengan segera bibit penyakit akan menyerang.

·        Berbagai bibit penyakit tersebut dapat melayang di udara, larut dalam air, menempel pada tanah, meja, kursi bahkan buku dan pensil.

·        Bakteri, virus dan organisme sejenisnya adalah contoh bibit penyakit yang dapat menye-rang tubuh

·        Berbagai organisme dan substansi asing yang masuk ke dalam tu-buh dinamakan antigen.

·        Antigen meliputi molekul yang dimiliki virus, bakteri, fungi, protozoa, dan cacing parasit.

·        Apabila antigen tersebut masuk ke dalam tubuh, secara otomatis tubuh meningkatkan sistem pertahanannya.

·        Peningkatan sistem pertahanan dilakukan untuk mela-wan serangan-serangan dari organisme dan substansi asing tersebut.

·        Caranya yakni dengan memproduksi suatu zat sejenis protein atau polisakarida.

·        Zat yang demikian dinamakan antibodi.

·        Pada umumnya, antibodi terletak dan melekat pada permukaan sel.

·        Namun, apabila tidak melekat, antibodi berada dalam darah dan dalam sekresi jaringan eksokrin

·        Awalnya, antibodi ditemukan pada serum darah, yakni cairan darah yang dipisahkan dari sel-selnya

·        Oleh karena itu, banyak penyakit yang dapat didiagnosis dengan keberadaan antibodi khusus dalam serum.

·        Ilmu yang mempelajari cara seperti ini dinamakan serologiyang merupakan cabang immunologi

·        Struktur dan Fungsi Antibodi

·       Antigen merupakan protein dan permukaan polisakarida berbagai mikroba, jaringan cangkokan yang tidak cocok, ataupun sel-sel darah yang ditransfusikan.

·       Selain itu, antigen dapat pula berwujud protein asing seperti racun lebah atau serbuk sari yang dapat menyebabkan alergi atau hipersensitivitas.

·       Sebuah antigen mempunyai bagian pada permukaan suatu or-ganisme atau substansi tertentu yang dapat berikatan dengan antibodi.

·       Bagian tersebut dinamakan epitopatau determinan antigenik. Semua epitop tentu akan berikatan dengan antibodi yang sesuai.

·       Sehingga per-mukaan bakteri, misalnya, yang berperan sebagai antigen seluruhnya dapat ditutupi oleh banyak jenis antibodi.

·       Antibodi merupakan protein terdiri atas satu atau lebih molekul yang berbentuk huruf Y. Empat rantai proteinnya disusun oleh ikatan sulfida.

·       Dua rantai berat yang identik merupakan batang dan sebagian lengan Y.

·       Sedangkan dua rantai ringan yang identik berada pada bagian lainnya.

·       Pada kedua molekul berbentuk Y terdapat daerah variable (V) rantai berat dan rantai ringan.

·       Dinamakan seperti itu karena pada ba-gian V memiliki urutan asam amino yang bervariasi dari satu antibodi ke antibodi lainnya.

·        Umumnya antibodi terdiri atas sekelompok protein yang berada pada fraksi-fraksi globulin serum.

·       Fraksi-fraksi globulin serum ini dinamakan imunoglobulin atau disingkat Ig.

·       Imunoglobulin ini ber-manfaat apabila di dalam tubuh terjadi reaksi imun.

·       Manusia memiliki beberapa tipe imunoglobulin dengan berbagai struktur.

·       Adapun tipe-tipe imunoglobulin tersebut meliputi imunoglobin

·       M (IgM), imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA), imunoglobulin D (IgD), dan imunoglobulin E (IgE).

·        Pembentukan Antigen dan Antibodi

·       Di dalam tubuh manusia, antibodi dihasilkan oleh organ limfoid sentral yang terdiri atas sumsum tulang dan kelenjar timus, terutama oleh sel-sel limfosit.

·       Ada dua macam sel limfo sit, yaitu sel limfosit B dan sel limfosit T.

·       Kedua sel ini bekerja sama untuk menghasilkan antibodi dalam tubuh.

·       Baik antibodi maupun antigen keduanya mempunyai hubungan spesifik yang sangat khas.

·       Keadaan ini terlihat sewaktu antigen masuk ke dalam tubuh.

·       Saat itu, dengan seketika sel limfosit T mendeteksi karakteristik dan jenis antigen.

·       Ke-mudian sel limfosit T bereaksi cepat dengan cara mengikat antigen tersebut melalui permukaan reseptornya.

·       Setelah itu, sel limfosit T membelah dan membentuk klon.

·       Sementara pada permu-kaan membrannya menghasilkan immunoglobu-lin monomerik.

·       Berikutnya, molekul antigen dan molekul an-tibodi saling berikat an dan ikatan keduamolekul ini ditempatkan pada makrofaga.

·       Secara beruru-tan, makrofaga menghadirkan antigen pada sel limfosit B. Lantas, sel limfosit B berpoliferasi dan menjadi dewasa, sehingga mampu membentuk

·        Sementara itu, pembuangan antigen setelah diikat antibodi dapat menggunakan berbagai cara, yakni

·       Netralisasi

·       Aglutinasi

·       Presipitasi

·       Fiksasi komplemen

·        Netralisasi

·       Netralisasi merupakan cara yang digunakan antibodi untuk berikatan dengan antigen supaya aktivitasnya terhambat.

·       Sebagai contoh, antibodi melekat pada molekul yang akan digunakan virus untuk menginfeksi inangnya.

·       Pada proses ini, antibodi dan antigen dapat mengalami proses opsonisasi, yakni proses pelenyapan bakteri yang diikat antibodi oleh makrofaga melalui fagositosis.

·        Aglutinasi

·       Aglutinasi  atau penggumpalan merupakan proses pengikatan antibodi terhadap bakteri atau virus sehingga mudah dinetralkan dan diopsonisasi.

·       Misalnya, IgG yang berikatan dengan dua sel bakteri atau virus secara bersama-sama.

·        Presi pitasi.

·       Presipitasi atau pengendapan merupakan pengikatan silang molekul-molekul antigen yang terlarut dalam cairan tubuh.

·       Setelah di-endapkan, antigen tersebut dikeluarkan dan dibuang melalui fagositosis.

·       Selain berbagai cara tersebut, pembuangan antigen dapat melalui fiksasi komplemen.

·        Fiksasi komplemen

·       Fiksasi komplemen  merupakan pengaktifan rentetan molekul protein komplemen karena adanya infeksi.

·       Prosesnya menyebabkan virus dan sel-sel patogen yang menginfeksi bagian tubuh menjadi lisis

·        Mekanisme Pertahanan Tubuh

·       Adanya sistem pertahanan tubuh membuat tubuh kita aman dari serangan penyakit.

·       Diibaratkan sebuah senjata, sistem pertahan-an tubuh membunuh semua bibit penyakit yang menyerang tubuh.

·       Mekanisme yang dilakukan pun amat beragam. Berikut kita bahas ragam mekanisme sistem pertahanan tubuh pada manusia.

·        Ragam Mekanisme Pertahanan Tubuh

·       Di dalam tubuh, sistem imun yang kita miliki dapat melakukan mekanisme pertahanan dari berbagai jenis antigen, seperti bakteri, virus maupun kuman tertentu.

·       Mekanisme pertahanan tersebut dapat dilaku-kan dengan cara membentuk kekebalan aktif dan kekebalan pasif.

·        Kekebalan Aktif

·       Kekebalan aktifmerupakan kekebalan tubuh yang diperoleh dari dalam tubuh, karena tubuh membuat antibodi sendiri. Jenis kekebalan ini dapat terbentuk baik secara alami ataupun buatan.

·       Kekebalan aktif alami(natural immunity) adalah kekebalan tu-buh yang diperoleh tubuh setelah seseorang sembuh dari serangan suatu penyakit.

·       Sebagai contoh, orang yang pernah terserang penyakit seperti cacar air, campak, dan gondongan tidak akan terserang penyakit yang sama untuk kedua kalinya.

·       Sebab, tubuh yang terserang sudah begitu kenal atau tidak asing dengan antigen yang menyerang.

·       Akibat-nya, darah membentuk antibodi untuk melawan antigen tersebut.

·        Selain secara alami, kekebalan aktif dapat diperoleh secara buat an.

·       Kekebalan aktif buatan(induced immunity) diperoleh dari luar tubuh, yakni setelah tubuh mendapatkan vaksinasi.

·       Vaksinasi merupa kan proses memasukkan vaksin ke dalam tubuh supaya tubuh membentuk antibodi sehingga kebal terhadap suatu penyakit.

·       Sementara vaksini alah kuman penyakit yang sudah dilemahkan atau dijinakkan sehingga tidak berbahaya bagi tubuh.

·       Tindakan membentuk kekebalan dalam tubuh seseorang de ngan memberikan vaksin disebut imunisasi.

·        Orang yang mengembangkan Imunisasi pertama kali adalah dr. Edward Jenner, seorang dokter berkebangsaan Inggris.

·       Teknik ini seringkali diberikan kepada semua umur supaya kebal terhadap antigen tertentu.

·       Ada beberapa penyakit yng dapat dilawan dengan vaksin, misalnya vaksin BCG yang mela-wan antigen penyakit TBC.

·       Imunisasi mempunyai beberapa tipe. Imunisasi yang diberikan kepada individu dari spesies yang sama disebut isoimun.

·       Sedangkan imunisasi yang diberikan pada individu yang berbeda dan dari spesies yang berbeda pula disebut heteroimu

·        Kekebalan Pasif

·       Kekebalan pasifmerupakan kekebalan yang diperoleh bukan dari antibodi yang disintesis dalam tubuh, melainkan tinggal memakainya saja.

·       Seperti halnya kekebalan aktif, kekebalan pasif juga terjadi secara alami dan buatan.

·       Kekebalan pasif alamiadalah kekebalan yang diperoleh bukan dari tubuhnya sendiri, melainkan dari tubuh orang lain.

·       Misalnya kekebalan bayi yang diperoleh dari ibunya. Ketika masih dalam kan-dungan, bayi mendapatkan antibodi dari ibunya melalui plasenta dan tali pusat.

·       Kemudian setelah lahir, bayi mendapatkan antibodi dari ASI eksklusif melalui proses menyusui.

·        Sedangkan kekebalan pasif buatan adalah kekebalan yang di-peroleh dari antibodi yang sudah jadi dan terlarut dalam serum.

·       Sepintas antibodi ini mirip dengan vaksin.

·       Perbedaannya yakni vaksin bersifat sementara, sedangkan serum dapat digunakan dalam jangka waktu yang relatif lebih lama.

·       Bahkan dapat digunakan seumur hidup. Seba-gai contoh adalah suntikan ATS (Anti Tetanus Serum) dan sun tikan IG (Globulin Imun).

·        Sistem pertahanan tubuh ibarat benteng yang melindungi tubuh dari serangan berbagai macam antigen. Akan tetapi, adakalanya sistem pertahanan tubuh justru menyerang dan merusak tubuh itu sendiri. Keadaan semacam ini disebut dengan autoimun.

·       Menurut beberapa penelitian, penyakit autoimun lebih banyak menyerang wanita daripada pria, khususnya wanita usia produktif.

·       Penyakit ini tidak menular, namun memiliki kecenderungan bersifat menurun. Seseorang dikatakan menderita autoimun apabila sistem pertahanan tubuhnya mengalami kesalahan.

·       Kesalahan ini ditandai dengan penyerangan antibodi hasil sintesis tubuh terhadap sel, jaring-an dan organ di dalam tubuh yang sama.

·       Akibatnya, sistem kekebalan tubuh mengalami peradangan.

·       Autoimun pada manusia kebanyakan menyebabkan timbulnya penyakit.

·       Hasil publikasi dari Lembaga Penyakit Infeksi dan Alergi Nasional (NIAID) Amerika Serikat, menyatakan bahwa penyakit yang disebabkan oleh autoimun menyerang tubuh dengan cara berlainan.

·        Misalnya, apabila autoimun terjadi di otak, maka akan menyebabkan penyakit multiple sclerosis.

·       Kemudian, apabila autoimun terjadi di usus dapat menyebabkan penyakit crohn.

·       Beberapa jenis penyakit autoimun semakin parah apabila mengalami infeksi oleh virus, paparan sinar matahari, faktor usia, stres kronis, gangguan hormon, dan kehamilan.

·       Hingga saat ini, penyakit-penyakit autoimun masih sulit untuk didiagnosis, terutama pada stadium dini yang gejalanya tidak spesi-fik.

·       Meski tergolong penyakit kronis, kebanyakan dokter tidak bisa meramalkan kondisi pasien penderita penyakit autoimun pada suatu waktu.

·       Dokter hanya memberikan obat-obatan tertentu dan memoni-tor kondisi pasien tersebut.

TRY OUT SISTEM IMMUN 2 SULIT

1.    Setelah pemberian parasetamol,seorang penderita mengalamiurtikaria. Dokter memberikanloratadine. Cara pemberian obatini adalah:

a. Intra muskular

b.Intra vena

c.Intra thecal

d.Per oral

e.Subkutan

2.Pada syok anafilaksi, obat yang terpilih adalah adrenalin. Efek samping obat ini adalah

a. Bronkhokonstriksi

b. Vasodilatasi kapiler

c.Takhikardi

d.Hipotensi

e.Mengantuk

3.Yang bukan merupakan faktoryang mempengaruhi keberhasilan imunisasi adalah

a.Status gizi

b.Kualitas vaksin

c.Kuantitas vaksin

d.Harga vaksin

e.Frekuensi pemberian

4.Yang benar mengenai imunisasi adalah

a.Respon imun pada anak kuranggizi buruk lebih baik daripadagizi baik

b.Pada penderita Leukemia lebihbaik di imunisasi dengan vaksinhidup yang dilemahkan

c.Imunisasi termasuk dalampencegahan sekunder

d.Imunisasi lebih ditujukan untukmerangsang innate immunity

e.Imunisasi ditujukan untukmenghilangkan suatu penyakitpada kelompok masyarakat.

5.Manakah pernyataan dibawah iniyang benar

a.Vaksin polio sebaiknyadiberikan bersamaan dengan ASI

b.Vaksinasi pada masa neonatushasilnya lebih baik dari masaanak-anak

c.Jarak pemberian vaksinasitidak berpengaruh terhadaphasil vaksinasi

d.Reaksi Arthus terjadi karenakontaminasi kuman saatvaksinasi

e.Ajuvan adalah zat yang secaranon spesifik meningkatkanrespon imun

6.Di bawah merupakan pernyataanyang benar tentang ajuvan

a.Zat yang spesifik

b.Tidak berpengaruh terhadapimunitas penjamuc

c.Bisa mengaktivasi APC ( AntigenPrecenting Cell)

d.Berguna supaya vaksin tidakterlokalisir pada tempatpemberian

e.Menurunkan respon imunpenjamu

7.Kelainan organ tubuh yang seringterlibat atau terkena padapenyakit PHS adalah:

a.Kulit

b.Ginjal

c.Sendi

d.Mata

e.Abdomen

8. Penyakit vaskulitis yangmenyerang saluran respirasiadalah

a.PHS

b.Penyakit Kawasaki

c.Poliarteritis nodosa

d.Penyakit Takayasu

e.Wegener granulomatosis

9.Hasil pemeriksaan labolatoriumberikut menunjang diagnosispenyakit poliarteritis nodosa (PAN)yaitu:

a.Anemia makrositik

b.Lekopenia

c.Sedimen urin selalu normal

d.Didapatkan faktor vonwillebrand

10.Pemeriksaan labolatorium yangmenggunakan metode aglutinasi pada penyakit tipes adalah:

a.Tes Widal

b.Tes anti TPO

c.Tes B-hCG urin

d.Tes B-hCG darah

e.Tes anti HIV

11. Pemeriksaan anti TPOmenggunakan metode:

a.Aglutinasi

b.EIA

c.Elektroforesis

d.ELISA

e.Flow cytometry

12.Pemeriksaan B-hCG urinmenggunakan metode:

a.Aglutinasi

b.EIA

c.Elektroforesis

d.Immuno chromatography

e.Floc cytometry

13.Metode western blot, digunakanuntuk konfirmasi pemeriksaanlabolatorium

a.Tes anti TPO

b.Tes anti HIV

c.Tes B-hCG urin

d.Tes B-hCG darah

e.Tes Widal

14.Metode pemeriksaan elektoforesisadalah:

a.Gabungan imunodefisiensiganda dan listrik

b. Imunodifusi aktif

c.Elektroimunodifusi, kuantitatif

d.Pemisahan protein padamedan listrik

e.Mengukur cahaya denganmedan listrik

15.Asam amino yang merupakansumber energi limfosit dan mukosasaluran cerna sehingga mencegahatrofi mukosa dan translokasibakteri:

a.Arginin

b.Glutamin

c.Triptofan

d.Tirosin

e.Metionin

16.Seorang laki-laki 26 tahunmengalami nyeri perut dan berakdarah setelah mengkonsumsi roti.Dokter mendiagnosa pasien inimenderita penyakit celiac.Mekanisme imunologi yangmendasari penyakit ini adalah:

a.Hipersensitivitas tipe I

b. Hipersensitivitas tipe II

c.Hipersensitivitas tipe III

d.Hipersensitivitas tipe IV

e.Benar semua

17.Bentuk intoleransi makanan yang paling sering ditemukan di Asia

a.Penilketonuria

b.Intoleransi laktosa

c.Intoleransi biogenic amin

d.Intoleransi terhadap MSG

e.Intoleransi terhadap foodadditive

18.Sifat-sifat reaksi hipersensitivitas pada makanan:

a.Paling banyak adalah reaksihipersensitivitas tipe 2

b.Reaksi hipersensitivitas tipe 1biasanya tidak multiorgan

c.Reaksi hipersensitivitas tipe 4dimediasi oleh IgE

d.Reaksi hipersensitivitas tipe 2biasanya berupa kelainan kulit

e.Reaksi alergi susu dapatmelibatkan IgE dan non-IgE

19.Pernyataan yang benar tentangReaksi Negatif terhadap makanan

a.Reaksi toksik hanya mengenaiorang tertentu saja

b.Reaksi enzimatik akibatkelebihan enzim dalam tubuh

c.Reaksi farmakologik akibatkonsumsi makanan dan obatsecara bersamaan

d.Reaksi non-imunologik disebutintoleransi makanan

e.Reaksi imunologi dan non-imunologik gejalanya berbeda

20.Tes yang paling terpercaya untukdiagnosa alergi makanan

a.Skin test

b.IgE

c.RAST

d.Food challenge

e.IgG4

21.Yang termasuk ciri khas penyakitasma ialah:

a.Sesak waktu beraktifitas

b. Inflamasi saluran napas

c.Batuk dengan lendir banyak

d.Bunyi inspirasi lebih panjangdari pada bunyi ekspirasi

e.FEV1 naik lebih 15% setelahinhalasi agonis β 2

22.‘Hyperresponsiveness” saluran napas pada asma disebabkan oleh

a.Latihan yang mengeluarkanbanyak keringat

b.Inflamasi eosinofilik padasaluran napas

c.Infeksi bakteri pada salurannapas

d.Spasme otot polos bronkus

e.Faktor psikis

23.Obat utama penyakit asma dalmserangan akut ialah

a.Sedativa

b.Antitusif

c.Antihistamin\

d.Inhalasi “LABA”

e.Inhalasi “SABA” + Kortikosteroid

24.Obat yang bisa ditambahkan padaasma yang sering kumat dankurang mampan dengan terapibiasa adalah

a.Salisilat

b.Mukolitik

c.Beta-Blocker

d.Antileukotrien

e.Antiinflamasi nonsteroid

25.Seorang ibu datang membawaanak laki-laki usia 7 bulan dengankeluhan gatal dan rewel. Sudahdialami 1 tahun kadang sembuhlalu kambuh lagi. Padapemeriksaan fisik ditemukan plakeritem, madidians dikedua pipi,krusta. Riwayat alergi makananbelum diketahui. Diagnosispenyakit anak tersebut:

a.Dermatitis Atopik

b.Dermatitis numuler

c.Dermatitis kontak alergi

d.Dermatitis kontak iritan

e.Dermatitis seborroik

26.Seorang pria berusia 15 tahundatang ke poli dengan keluhangatal di lipatan lutut sejak 2minggu yang lalu, sudah dideritasekitar 3 tahun, sering berulangbiasanya dilipat sikunya jugaterkena. Lesi kulit papul eritemdan likenifikasi. Pasien gemarmakan telur. Apa diagnosisbanding yang tepat pada pasienini?

a.Psoriasis vulgaris

b.Dermatitis kontak

c.Dermatitis atopik

d.Dermatitis kutis

e.Dermatitis numular

27.Dasar penyakit Dermatitis Atopik jika ditinjau dari mekanisme dasarpenyakit termasukhipersensitivitas (menurut Comb &Gell)

a.Tipe I

b. Tipe II

c.Tipe III

d.Tipe IV

e.Tipe V

28.Laki-laki 7 bulan dengan keluhangatal dan kemerahan dikedua pipi.Diagnosis penyakitnya Dermatitisatopik akut. Maka patomekanismepenyakitnya diperankan oleh?

a. Sel T helper 1

b.Sel T helper 2

c.Sel T regulator

d.Sel T sitotoksik

e.Sel T memori

29.Seorang wanita 40 tahun sejak 2hari mengeluh gatal dankemerahan seluruh badan sepertisarampah setelah demam 3 hariyang lalu dan minum obat demam.Pada pemeriksaan fisik ditemukanbercak merah diseluruh badan,agak hangat pada perabaan.Diagnosis yang tepat adalah:

a.Erupsi obat alergik

b.Dermatitis seborroik

c.Pemfigus vulgaris

d.Psoriasis vulgaris

e.Varicella

30.Seorang perempuan berusia 17tahun datang ke UGD dengankeadaan lemah, bercak merahdiseluruh tubuh, mata merah dan bibir pecah-pecah terkelupas sejak5 hari yang lalu awalnya hanyabercak kemerahan dan gatal.Diagnosis yang mungkin adalah?

a.Sindrom Steven Johnson

b.Eritema multiforme minor

c.Nekrolisis epidermal toksik

d.Staphyloccal scald skinsyndrome

 e.Pemfigus vulgaris

31.Seorang laki-laki berusia 37 tahundatang ke dokter dengan keluhangatal diwajah dan badan, padapemeriksaan fisik tampak papulpolimorf. Dikedua lengan dantungkai terdapat tatto. Keluhanlain berat badan menurun drastisdalam 1 bulan terakhir. Penderitasudah berobat ke puskesmas tapitidak ada perubahan hasilpemeriksaan dokter ada TB(Tuberkulosis Paru). Apa penyebabyang paling mungkin untuk kasusdiatas?

a.Human Immunodeficiency Virus

b.Human Papilloma Virus

c.Varicella Zoster Virus

d.Hepatitis Virus

e. Herpes Simpleks Virus

32.Yang tidak bisa menularkan Human Immunodeficiency Virus adalah:

a.Air susu Ibu

b.Air liur

c.Hubungan sexual

d.Darah yang sudahterkontaminasi

e.Jarum suntik

33.Seorang wanita usia 26 tahunmenderita HIV/AIDS, virus inimasuk menembus CD4menggunakan?

a.Gp120 dan Gp41

b.Gp160 dan Gp41

c.P17 dan P24

d.P 7 dan P 9

e.CXCR4 dan CCR5

34.Proses Clonal Deletion limfositdalam maturasi adalah

a. Apoptosis Clone Limfosit yangberespon kuat terhadapantigen self

b. Apoptosis Clone Limfosit yangbereaksi lemah terhadapantigen self

c.Inaktipasi Clone Limfosit yangberespon terhadap antigen self

d.Inaktipasi Clone Limfosit yangbereaksi trerhadap antigenasing

e.Apoptosis Clone Limfosit yangbereaksi terhadap antigenasing

35.Reseptor editing yang terjadi padacentral tolerance terjadi pada

a.Reseptor sel T yang autoreaktif diperbaiki menjadi tidakautoreaktif aktif

b.Reseptor sel B yang autoreaktif diperbaiki menjadi tidakautoreaktif lagi

c.Reseptor sel T diedit agar bisamenangkap lebih dari satu jenis antigen

d.Reseptor sel B diedit agar bisamenangkap lebih dari satu jenis antigen

e.Reseptor sel B diedit untuk bisabereaksi dengan antigen self

36.Penyakit autoimun bisa munculdari limfosit autoreaktif yangmengalami:

a.Clonal deletion

b.Clonal anergy

c.Reseptor editing

d.Menjadi regulatory T cells

e.Positif selection

37.Jenis imun yang paling diandalkanmelawan sel tumor adalah:

a.Makrofag

b.Antibodi

c.Limfosit T

d.NK cell

e.Neutrofil

38.Tumor antigen dapat munculakibat dari, KECUALI

a.Mutasi gen yang memangberkaitan dengan prosesterjadinya tumor

b.Mutasi gen yang tidak adakaitannya dengan prosesterjadinya tumor

c.Adanya gen virus yangdiselipkan virus dalam DNA sel

d.Aktifnya kembali gen yangsebenarnya hanya aktif waktufoetus (antigen onkofetal)

e.Ekspresi Glycoprotein danGlycolipid antigens

39.Penyakit yang masuk autoimun,kecuali

a.Rheumatic fever

b.Diabetes Tipe I

c.Dengue fever

d.Scleroderma

e.Systemic Lupus Erythematous

40.Seorang pria 51 tahun telahmenjalani transplantasi ginjal.Selama menjalani perawatan pascaoperasi, pasien tersebutmengalami penurunan fungsiginjal, graft rejection yang terjadiadalah:

a.Hyperacute rejection

b.Acute rejection oleh telahterbentuknya antiboditerhadap sel endotel ginjal

c.Acute rejection oleh telahterbentuknya sel Tc (CTL) yangmembentuk sel endotel ginjal

d.Chronic rejection oleh karenaterbentuknya sel Tc (CTL) yangmembunuh sel endotel ginjal

e.Chronic rejection oleh karenaterbentuknya sel CD4 yangmemicu terbentuknyaarteriosclerosis pada pembuluhdarah ginjal (DTH)

41.Penolakan jaringantransplantasi/allograft rejection,terjadi karena sistem imunrecepient melihat allograft sebagaisesuatu asing, ini disebabkankarena:

a.Adanya perbedaan strukturhistology dengan jaringanpenerima

b.Adanya perbedaan molekulMHC dengan jaringanpenerima

c. Adanya perbedaan molekulmembran sel dengan jaringanpenerima

d.Adanya perbedaan golongandarah antara penerima dandonor

e.Adanya perbedaan antigenasing yang dikenal olehrecepient

42.Hal-hal dibawah ini terjadi pada “Chronic Rejection” terhadap transplantasi, KECUALI

a.Aktifasi sel Th (CD4) olehalloantigen dari graft

b.Terjadi Delayed TypeHypersensitivity

c.Arterisclerosis pembuluh darahpenerima

d.Oklusi pembuluh darah arterigraft

e.Nekrosis graft

43.Untuk mengetahui kecocokan ataumemprediksi derajat penolakanterhadap jaringan transplantasi dilakukan pemeriksaankompartibilitas donor danpenerima dengan cara memeriksa: a.Human Leukocyte Antigens(  HLA)

b.T Cell Receptor (TCR)

c.CD4 dan CD8

d.Imunoglobulin

e.Strain donor recepient

44.Pada Ibu hamil akan didapatkankondisi, KECUALI:

a.CMI melemah

b.Imunitas humoral tidak berubah

c.Lebih gampang terjadi infeksi

d.Innate Immunity bertambahhebat

e.Sel CD8 berkurang

95.CMI/Cell Mediated Immunity  melemah pada ibu hamildisebabkan beberapa hal,KECUALI:

a.Plasenta mengekspresikan HLAA bukan klasik HLA klasik Class Idan II

b.NK cell melemah di organreproduksi

c.Th2 dominan dari Th1

d.Sel T yang banyak di organreproduksi adalah yangmemiliki reseptor ɤδ

e.Steroid hormon menekan CMI\

46.Molekul yang kita deteksi padapemeriksaan immunohistokimiaadalah:

a.DNA

b. RNA

c.Protein

d.Karbohidrat

e.Semua benar

47.Pada metode “direct” immunohistokimia, yang dilabeldengan kromogen atau enzymadalah

a. Secondary antibody

b. Primary antibody

c. Avidin biotin complex

d. Bridging antibody

e. Complex antibody

48.Yang benar mengenai SyndromeDiGeorge di bawah ini adalahkecuali:

a.Penyebab adalah delesi 22q11

b.Hipoplasia thymus

c.Aplasia parathyroid

d.Peninggian kadar IgM

e.Sel T prekursor tidakberkembang

49.“Inflammatory like reaction”dengan IL-1β sebagai center piece,ditemukan pada peristiwa:

a.Fertilisasi

b.Ovulasi

c.Ejakulasi

d.Menstruasi

e.Kehamilah trimester pertama

50.Metode hybridoma lebihtepatnya dilakukan untukmendapatkan

a.Polyclonal antibody

b.Monoclonal antibody

c.Primary antibody

d.Secondary antibody

e.Tertiary complex

LATIHAN LAGI

1. Garis pertahanan pertama pada system pertahanan tubuh nonspesifik adalah…

A. kulit dan membrane mukosa

B. kulit dan sel fagosit

C. protein anti mikroba dan membrane mukosa

D. limfosit dan antibody

E. kulit dan antibody

2. Sistem kekebalan tubuh nonspesifik internal sangat tergantung pada…

A. sel limfosit B

B. limfosit T

C. antibody

D. lisozim

E. sel fagosit

3. Sekelompok antimikroba yang terdiri atas 21 protein serum dan termasuk ke dalam pertahnan nonspesifik dikenal dengan nama…

A. system kekebalan

B. system komplemen

C. interferon

D. antigen

E. antibody

4. Molekul asing yang mendatangkan suatu respon spesifik dari sitem kekebalan tubuh disebut….

A. pirogen

B. limfosit T penolong

C. limfosit B

D. antigen

E. antibody

5. Perkembangan limfosit T terjadi di sumsum tulang, sedangkan pematangannya terjadi di…

A. sumsum tulang

B. pembuluh darah

C. kelenjar timus

D. sel induk

E. jaringan limfa

6. Jenis limfosit T yang berfungsi menghancurkan sel yang telah terinfeksi adalah…

A. Limfosit T penolong

B. Limfosit T sitotoksik

C. Limfosit T supresor

D. Limfosit T memori

E. Limfosit T helper

7. Respon kekebalan yang bukan termasuk mekanisme pembuangan antigen oleh antibody…

A. kekebalan seluler

B. kekebaln humoral

C. kekebalan buatan

D. kekebalan pasif

E. kekebalan nonspesifik

Advertisement

8. Masing-masing limfosit yang berinteraksi dengan antigen akan berdiferensiasi menjadi…

A. sel efektor dan sel fagosit

B. sel efektor dan sel memori

C. sel B dan sel T

D. sel momori dan sel fagosit

E. sel efektor dan sel B

9. Pemberian vaksin merupakan upaya membentuk kekebalan…

A. aktif alami

B. pasif alami

C. aktif buatan

D. pasif buatan

E. seluler

10. Respon berlebihan terhadapa suatu antigen yang masuk ke dalam tubuh disebut…

A. alergi

B. autoimunitas

C. hipersensitif

D. myasthenia gravis

E. Addison’s disease

11. Autoimunitas yang ditandai dengan diserangnya kelenjar adrenalin oleh antibody adalah…

A. myasthenia gravis

B. Addison’s disease

C. alergi

D. diabetes mellitus

E. AIDS

12. Antibodi monoclonal adalah anti bodi yang…

A. dihasilkan oleh klon sel-sel hibridoma

B. dihasilkan dari darah hewan yang diimunisasi

C. dapat mengenali semua jenis antigen

D. memberi kekebalan terhadap virus influenza

E. dapat langsung mematikan sel-sel kanker

(UMPTN, 1999)

13. Produksi antibody monoclonal yang merupakan hasil pemanfaatan salah satu cabang bioteknologi, yaitu….

A. teknologi enzim

B. teknologi hibridoma

C. teknologi DNA rekombinan

D. teknologi reproduksi

E. kultur jaringan

(SPMB, 2002)

14. Vaksinasi dapat diberikan per oral, misalnya vaksin untuk mencegah penyakit:

A. cacar

B. rabies

C. tuberculosis

D. polio

E. disentri

(SKALU, 1978)

15. Antibodi monoclonal mempunyai kemampuan mendiagnosis dan mengobati penyakit lebih kuat diabandingkan antibody multiklonal

SEBAB

Antibodi monoclonal mempunyai kekhususan dalam mengenal satu jenis antigen saja

(UMPTN, 2001)

Kunci Jawaban:1. A

2. E

3. C

4. D

5. C

6. B

7. A

8. C

9. C

10. A

11. B

12. A

13. B

14. D

15. A